世界糖尿病日: The night before

11/14，World diabetic day。

公衛中心申請了預算準備要為明天世界糖尿病日慶祝。可惜，預算目前仍未通過，本來這個禮拜六要舉行的慶祝活動可能回延期舉行。

然而，公衛中心的護理師Rena & Cindy仍然是很熱心；從禮拜三開始每天晚上會辦一場糖尿病的演講，今天是在諾魯的基督教學校Keyser college舉辦。

Rena以前在墨爾本訓練足部護理，今天講解足部照護的重要性；Cindy拿出教育圖譜，教導學生何謂糖尿病、胰島素還有預防及治療的方法。兩位資深護理全程用諾魯話講，說實在我是聽不懂多少。

護理師講完後，就輪到台灣醫師開講。今天新陳代謝科葉主任特別前來參加，教小朋友何謂糖尿病，早睡早起身體好，避免腰痛的正確上床睡覺姿勢，並鼓勵每一個人要Be Confident。當然普通大堂課的方法是吸引不了諾魯小朋友的，葉主任還交流Folk song的方式吸引注意力；結束之前，諾魯小朋友還獻唱天籟一曲~

就學率

島嶼上的學校其實不少，問題在於學生到課率並不高。

諾魯人的醫療和教育都由國家出錢，中午學校還提供午餐。一開始到諾魯時，覺得非常意外，一個人口結構呈三角形且普遍多產的社會，卻很少看到學生上學的情景；原因是校車接送時間為早上8~9點，且學生下午3點就放學。

 在移動門診，家長通常帶著整戶的大小孩和家人前來篩檢，很大一部分篩檢的人口是學齡兒童。很難說明不去上學的原因，但至少家長似乎都不強迫小朋友每天要去上學。

 在諾魯中學Nauru College，理論上應該每年有300多位新生，但實際來上課的小朋友只有1/3~1/4。大部分的學校，學生到課率都只有40~60%。之前國合會志工Andreas在學校觀察，這些小朋友並不會覺得認真上課未來當老師是一件很Worthy的事情；移動門診的時候，Zone nurse向小朋友說要去上學，未來當老師、當醫師，似乎小朋友也是沒有感觸。在RON hospital對面有一個教育塗鴉:

Be Smart   &   Be Strong  &  Be Active  Be @ school everyday

每天開車經過的時候，多少覺得充滿希望；但當你走近一看，許多Fuck off、Mafia一些諷刺般的黑字就隱藏在白底大字之下。

醫療團環島

在諾魯有什麼事情是非要做不可的呢?

按醫療團的說法:  走路環島、跳水、爬砲台。

 上禮拜包含大使館在內，全部人一起從Meneg Hotel出發環島。大清早5:30集合，走出飯店的時候天還未亮。沿著Anabare、Ijuw、Anabar往北走，天空逐漸泛白。走到Ewa北端的Capelle & Partner supermarket時，太陽已是豔陽高照。

    好天氣陪著整團人走到Aiwo Civic center。一路由北邊走下來的時候非常感慨，Ijuw路邊草屋、Anabar菩提樹、Anetan的大樹與屋簷、Baiti的portia tree大樹、第一次移動門診的Nibok樹蔭；不久前，我和公衛中心的同伴們都曾經在這些地方服務過。醫療團的成員們在路過Denigmodu的RON Hospital的時候去探望昨天開刀的病人。

 

葉主任於環島路上

   在大使館稍事休息後，我們繼續出發。最後這段路，天氣轉陰下著小雨；由於逼近中午，大使特別宴請環島的勇者再Yaren到Meneg區交界的MsStick餐廳吃午餐。走到這裡，環島之路已經來到終點線了；然而下午安排的磷礦工廠參訪已經迫在眉睫，部分的環島勇者就搭乘農技團的車先行回到飯店。

道路救援!!!

    想想有幾個國家能讓一個人徒步環島一圈呢? 台灣高速公路南北兩端超過400Km，環島一周也許很困難；諾魯共和國環島一圈21Km，你可以辦的到!

再訪磷礦工廠

   大使館非常熱心，每次行動醫療團來訪都會辦磷礦工廠的參觀節目；上個月才剛參訪過同樣行程的我，這次一上車就被當地諾魯NRC派來的導遊認出來了。

    再次回到Buada深處的磷礦挖掘場，情景依舊。這次因為沒有下大雨，我們遇到了正準備回家的吐瓦魯磷礦工人和他使用的怪手。

Buada磷礦挖掘場

 磷礦工廠的運作依舊，照例我們還是挖了一大把準備帶回台灣留念。 

磷礦工廠

每次醫療團前往諾魯參觀磷礦場，不知為什麼總是特別容易下雨。幸好這次只有下小雨，經過NRC的作業區域時，機具人員都有在運作。機器不斷的把Limestone切碎成小塊，重機具也持續在填土。然而這個過程幾乎是永無止境，從上次我們參訪，作業區域似乎還沒有太多變化；聽說NRC的經費即將使用殆盡，復甦的工作在未來會有更多困難…

NRC的作業區域

換車風雲(下)

換了新車，車子總是要檢查一下。和台灣不一樣，在諾魯很少有全新的新車；包含政府車或是民用車，大都使用進口的二手車為主。

前陣子為車輛苦惱時，曾經向斐濟人請教他們的交通工具。據說，前幾年政府財務狀況尚未好轉時，公衛中心幾乎沒有交通工具；就算家訪能使用台灣醫師的座車，沒有其他交通工具要辦活動是不可能的任務。然而，就算到了今年，許多住在Meneng Hotel的斐濟家庭仍然要依靠汽車共乘來上下班，因此經濟狀況較好的斐濟人會透過日本二手車網站購車。

公衛中心目前的家訪主力用車 RON-300

    公衛中心營養師Jioje，來到諾魯工作已經快四年，來去兩次。他來諾魯的時候，會透過Be Forward: Japanese used car的網站來購車；即將離開時，將用完的二手車再度轉賣。據說，日本二手車在俄羅斯遠東地區、東南亞、非洲和南太平洋地區都是重要的交通工具來源。如果不管車齡和里程數、又不計運費，許多老車可以用不到2000澳幣的價錢購得。

    以我們的新車來說，里程數已超過95000；是一輛整修後內裝完美的二手車。廠商在二手車主使用4~5年後，以換車的優惠取得老車。仔細看車體，可以發現"JCTC  放射線量測定量" 和Trust JapaneseVehicles.com的字眼。在福島事件後，為避免出口遭放射線汙染的舊車，輻射檢測可避免違規的買賣；大部分的汽車網站提供生產年份、車型、排氣量、排檔資訊...等等，有些甚至提供車況排名或是額外驗車之類的服務。

新車 RON-371

    二手車對這些國家有多重要呢?
網站說，90年代遠東俄羅斯的二手車全盛時期，每年要賣15萬輛二手日本車。
今天我去幫諾魯人上衛教課時，前一堂課的講師向在座大約20位諾魯年輕人發問何謂基本人權? 坐在我對面的小夥子，他的紙上寫著:
   Human Rights:
      Money
      Vehicle
      Motorcycle
      Food
      Cell phone
      ......
   不能小看交通工具喔!!!

換車風雲(上)

     除了諾魯大使館、農技團和醫療人員之外，聽說很多人在關心我們的車。原本的車子已經陪伴了包含我總共9位三個月諾魯常駐醫師。

    到我接手的時候，左邊和後門的窗戶都已經破損，後照鏡只剩一個。破爛的程度，甚至諾魯人看到了還會笑！！不過破爛的外表，並不代表它的內容就一無是處。里程數尚未到達10萬公里，號稱全島最強的汽車冷氣，這輛R-152多少也是蠻好用的。

    前陣子剛好諾魯在更換牌照，透過大使館的幫忙，上個月終於幸運的獲得新車，RON-309。新車有著白色的外表，完整的窗戶，可以打開的後門，比起舊車似乎更省油。性能非常好，唯獨冷氣無法運作和里程數剛剛超過10萬這兩個缺點。記得我剛拿到車的時候，有點感動；終於可以有一輛安全的車使用了。

    然而，當我隔天去移動門診，發現RON hospital的牙醫沒有開自己的車時，我才赫然發現原來這是兩位牙醫的共用車。其他國家的外聘醫師的契約規定，交通工具需要共乘，並沒有特定專屬用車；諾魯高層竟然用挖東牆補西牆的方法解決了問題~

    經過了一段時間，大使還有許多人的幫忙，今天下午我又拿到了新車，RON-371。這次我跟Infrastructure部門的David確認，牙醫有得到車，我們的新車也是Perfect的車體。完美的外裝，可以自動鎖的鑰匙。

    拿到車之後，我小心翼翼上車試開，然而不管我的鑰匙如何轉動，引擎完全無動於衷。仔細一看，新車是手排車!!不踩離合器，當然發不動。和10年前我剛學開車的時候一樣，我仍會因為離合器收放不自如而熄火。試了幾分鐘，把新車停到位，想想破車問題終於可以在今年收場。

     對於將來，我想醫師們開車要更加小心。新車是左側左駕手排檔，不熟悉的人最好先練習一下。造成車子損傷的原因除了駕駛不當，也可能是被其他人撞壞；停車在醫院或是旅館外的地方，晚上有被偷竊或是破壞的風險。真遇上車輛撞損，盡可能還是要向RON hospital的主管Marrisa說明一下。

澳洲人: 周末狂歡

    Meneng Hotel在每個周末總是會舉辦狂歡晚會。剛來的或是即將要離開的澳洲人，都會去一些島上高檔的餐廳吃飯喝酒。聽說Jules和Meneng Hotel的餐廳常常會辦一些Party。除了澳洲人，諾魯人也會在飯店的游泳池畔舉行一些生日Party。
    之前吃飯的時候談到放假，以澳洲人的工昨標準大使館的參事和秘書應該都是工作過度等級。某些角度來說，澳洲人很少加班，有一種積極享受人生的價值觀。

Meneng Hotel 週末Party

    每當有這些Party，都必定會有巨大的喇叭助陣，有時候會有表演或是Live band；常常開始吃飯的時間都已經8~9PM，一路狂歡到凌晨到很常見喔。