PHC Rx List 公共衛生中心藥物清單

Nauru Rx List 

公衛中心

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Amlodipine Tablet 5mg

Amoxycillin Capsule 250mg

Amoxycillin+Clavulanic Acid Tablet 625mg

Anti-haemorrhoidal Cream /Ointment

Aspirin 75mg Tab (Gastro Resist)

ASPIRIN TABLETS 100mg

Atenolol Tablet 50mg

Atorvastatin Tablet 10mg

Benzathine Penicillin 2.4 Mega Injection

Benzathine penicillin Injection 1.2 mega

Benzoic Acid + Salicylic Acid Ointment

Betamethasone Cream 0.1%

bisacodyl tablet 5mg

Bisoprolol tablet 5mg

Calcitriol Caps IP 0.25 MCG

Calcium Carbonate 500mg + Vit D 200I.U +

Magnesium Tablet

Cefuroxime 250mg

Cephalexin Capsule 250 mg

Chloramphenicol Eye Drops 0.5%

Chloramphenicol Eye Ointment 1%

Ciprofloxacin Tablet 250mg

Clopidogrel Tablet 75mg

Clotrimazole Vaginal Pessary 500mg

Cloxacillian Capsules 250mg

Cloxacillin Capsules 500 mg

Diclofenac Gel, 50g

Diclofenac Sodium 50mg

Doxycycline Capsule 100mg

Folic Acid Tablet 5mg

Frusemide Tablet 40mg

Glibenclamide Tablet 5mg

Gliclazide Tablet 80mg

Glipizide 5mg tab

Hydrochlorothiazide Tabs 25mg

Hydrocortisone Topical Cream 1%

Ibuprofen Tablet 400mg

Insulatard insulin 100IU/ml

Insulin Isophane 40iu/ml 10ml

Insulin Mixtard 30/70 Inj 100U/mL, 10mL

Insulin Mixtard 30/70 inj, Penfil 3ml (100

IU/ml)

Insulin Mixtard 30/70 Innolet 100IU/ml

Iron Polymaltose [Ferrum H 50mg/mL] Injection

Isophane insulin 100IU/ml

Latanoprost

Levonorgestrel 0.03mg (microlut )

Lignocaine Gel 2%

Lisinopril Tablet 20mg

Lisinopril Tablet 5mg

Losartan Tablet 50mg

Lubricating Eye Gel

Maxitrol Eye

Drops [Neomycin+ Polymyxin+ Dexamethasone]

Metformin Tablet 500mg

Metoclopramide Tablet 10mg

Metronidazole Tablet 200mg

Miconazole Cream 2%

Multivitamin Tablet

Nano Crystalline Silver Gel 15g

Neomycin 0.5% + Bacitracin 500 IU 15 g

Ointment

Nifedipine Tablet 20mg SR

OXYBUPROCAINE HYDROCHLORIDE 0.4% W/V

EYE DROPS

Paracetamol 500mg + Codeine 8mg Tablet

Paracetamol Tablet 500mg

Povidone Iodine 10% Solution

Povidone Iodine Oinment

Pyridoxine Tablet 50mg [Vitamin B6]

Silver Sulphadiazine Cream 1%

Silverzine Gel

Simvastatin Tablet 20mg

Sitagliptin Tablet 50mg

Sodium Chloride 0.9% 500ml Irrigation bottle

Sorbolene Moisturiser with 10% Glycerin

Telmisartan Tablet 80mg

Tetracycline Eye Ointment 1%

Vitamin B Complex Tablet

Vitamin C Tablet (Ascorbic Acid) 250mg

 

風濕熱Rheumatic Fever （諾魯當地很常見的疾病）

 

風溼熱 起因於一開始的鏈球菌感染，如鏈球菌扁桃腺炎﹑猩紅熱，若沒有適當的治療所引起身體很多器官的非感染性發炎，以心臟﹑關節﹑腦﹑皮膚最常被侵犯，稱為風濕熱。

　

2.風濕性心臟病

    風濕熱發作後，關節﹑腦﹑皮膚的症狀會慢慢消失，但心臟瓣膜卻可能留下永久性的破壞，這種由風濕熱引起的永久性心臟病變稱為風濕性心臟病，是兒童最常見的後天性心臟病。

　

流行病學

    鏈球菌感染好發於5到10歲的孩子,所以風濕熱也好發於這年齡。成人也有可能發生,較少發生在小於四歲的兒童。一旦侵犯心臟瓣膜造成永久性的破壞,當然就是一輩子的事情。鏈球菌感染如鏈球菌扁桃腺炎﹑猩紅熱,如果沒有治療約3%會引起風濕熱，經完整抗生素治療機率降至0.3%。 

    鏈球菌皮膚感染會併發急性腎絲球發炎，但很少併發風濕熱，可能是和菌種不同有關。在醫藥進步的國家風濕熱已少見，主要發生於居住擁擠﹑衛生條件差者易感染鏈球菌，感染後也未接受完整治療者。

　

病因

    較普遍接受的理論是自體免疫: 在鏈球菌感染時，體內會產生抗體來消滅細菌。由於人體某些組織上的抗原和鏈球菌的抗原類似，這些組織包括關節﹑心臟﹑皮膚﹑腦部。所以有時對抗鏈球菌的抗體會將人體組織誤認為鏈球菌而發動攻擊，造成這些器官的破壞。

　

症狀

五大症狀:

1.心臟發炎Carditis 40-50% 

2.多發性關節炎Polyarthritis 75%

3.舞蹈症Chorea 10-15% 

4.皮下結節Subcutaneous nodules 1% 

5.環狀紅斑Erythema marginatum 5%

    通常在鏈球菌扁桃腺炎或猩紅熱後1到5星期開始出現風濕熱的症狀。風濕熱發病時並沒有固定的症狀，可能以各種不同的方式表現: 

    最常以發燒﹑關結炎來表現。約75%的病人有關節炎，大關節如踝﹑膝﹑肘﹑腕最常被侵犯，較少影響指﹑趾﹑脊椎等小關節。出現紅腫熱痛，而且疼痛通常很厲害。風濕熱的關節炎和其它關節炎不同處:通常是非對稱性﹑而且具轉移性，即各個關節輪流侵犯。

    心臟發炎是風濕熱最嚴重的，因為不僅造成急性期症狀，更可能在急性期結束後留下心臟瓣膜永久性的破壞。急性期時心臟的內膜(包括瓣膜)﹑心肌﹑外膜都可能發炎。心臟發炎嚴重程度因人差異，可能由沒有症狀﹑輕微﹑嚴重時心臟衰竭。急性期結束後有可能留下心臟瓣膜永久性的破壞，即所謂風濕性心臟病，可能使瓣膜不能完全閉合造成血液由瓣膜處迴流或不能完全打開，使血液不能完全通過，嚴重程度視瓣膜破壞程度而定，厲害的話會心臟衰竭。 一再地風濕熱復發會反復破壞瓣膜，所以有風濕性心臟病的病患須終身預防風濕熱復發。

    約有10-15%的病人出現舞蹈症，可能潛伏數個月後才發生。初期可能情緒不穩定易怒﹑寫字時手部控制不穩，接著手﹑腳﹑臉部出現意識不能控制的快速舞動稱之為 Sydenham's舞蹈症。

    風濕熱有時出現環狀紅斑,此病人較易出現心臟發炎。這種紅斑會慢慢往外擴張,形成中間膚色正常﹑周邊波浪狀的紅疹，稱為環狀或蛇狀紅診,不癢。

    有時在膝﹑肘﹑脊椎骨頭上面的皮下有豆子大小﹑不痛的結節。 

診斷

    目前並沒有實驗室檢查可確定是否為風濕熱。目前最常使用的診斷依據是 "Jones 

Criteria",這診斷的準則將可能的臨床症狀分為主要的和次要的準則或症狀(major and minor criteria)。 

主要的準則包括五項: 

1.心臟發炎Carditis 

2.多發性關節炎Polyarthritis 

3.舞蹈症Chorea 

4.皮下結節Subcutaneous nodules 

5.環狀紅斑Erythema marginatum 

次要的準則五項: 

1.發燒 

2.關節痛 

3.以前有風濕熱或風濕性心臟病的病史 

4.CRP陽性,ESR上升或白血球過多 

5.心電圖的P-R interval延長

    如果有(五個主要準則中的二個以上) 

或(一個主要準則加上二個以上的次要準則)，再加上最近有鏈球菌感染的証據:ASLO或其他抗鏈球菌的抗體陽性，喉嚨細菌培養陽性﹑最近有猩紅熱病史，則診斷為風濕熱。

    如果缺少最近有鏈球菌感染的証據，風濕熱的診斷是仍有存疑的,但在 Sydenham 舞蹈症，經常潛伏很久後才發作,此時通常已找不到鏈球菌感染的証據了， 

即舞蹈症有可能是風濕熱唯一的症狀，而找不到其他的症狀或鏈球菌感染的証據。 

總之風濕熱診斷有時並不容易。近期有鏈球菌扁桃腺炎﹑猩紅熱者，如出現上述五大症狀中的某些症狀，就要注意有無風濕熱的可能。 

治療

1. 臥床休息。 

2. 抗生素:急性風濕熱發作使用抗生素來消滅喉嚨的鏈球菌避免散佈而感染到密切接觸的人，但不會改變風濕熱的病程。

3. 類固醇﹑阿斯匹靈:減緩發炎

4. 利尿劑和毛地黃: 心臟衰竭時使用 

　

預防

    預防風濕性心臟病最好的辦法就是不要讓風濕熱產生，也就是在鏈球菌感染時，使用長效benzathine penicillin一針，如擔心過敏可使用口服抗生素10天。真可惜家屬經常在病童症狀改善後,就拒絕再給抗生素使小孩處於得風濕熱的危險。 

    得到風濕熱的病患,以後再得鏈球菌感染,風濕熱更易復發,所以風濕熱的病患以後要每月(長效benzathine penicillin)，如penicillin過敏則每日給口服抗生素預防,最少5年或最少到18歲(看何者先到)。 

如果風濕熱已造成永久的瓣膜破壞，即已造成風濕性心臟病，則預防性抗生素必須終身使用，而且在拔牙或外科手術時，必須再額外給予抗生素來預防心內膜發炎。

非典型血栓阻塞型Non-specific CAD心絞痛的成因與治療

很多患者莫名其妙的胸痛(心導管檢查卻顯示沒有明顯冠狀動脈阻塞,到底怎麼回事呢？？？)

非典型血栓阻塞型心絞痛的原因之一: 

血管痙攣性心絞痛 (vasospastic angina, VSA) 為冠狀動脈壁平滑肌的局部性或瀰漫性痙攣造成血管高度閉塞，是一種少見的心臟疾病。不同於典型穩定型心絞痛，血管痙攣性心絞痛可能在休息狀態時發生，通常在半夜或清晨。發作時可能會併發心律不整或心肌梗塞，嚴重會突發性心跳停止，治療目標為減少發作頻率及嚴重併發症，藥物治療包括鈣離子阻斷劑 (calcium channel blockers, CCB) 及有機硝酸鹽類 (nitrates)。

壹、前言

血管痙攣性心絞痛為一種冠狀動脈血管痙攣所致心肌供氧量減少的心絞痛，與心肌需氧量增加無明顯關係，不同於典型的心絞痛，故稱為變異型心絞痛 (variant angina)。Prinzmetal 等人在1959年發現此症狀，臨床表徵為休息狀態時發作且心電圖顯示為 ST 段上升、服用有機硝酸鹽類舌下錠可緩解，因此又稱為 Prinzmetal angina1。隨著醫療的進步，現今可藉由冠狀動脈造影來確認 Prinzmetal 等人的猜測，變異型心絞痛歸因於冠狀動脈痙攣，嚴重可導致心肌梗塞、心律不整或猝死。

貳、血管痙攣性心絞痛之介紹

一、流行病學2

血管痙攣性心絞痛為少見的心臟疾病，其盛行率尚未有完整的數據。發生率以東方人高於西方人，男性多於女性，常見於60-69歲者。

二、病理學3

血管平滑肌過度反應是血管痙攣性心絞痛的主要原因，可能機轉如下：

（一） 內皮功能失調 (Endothelial dysfunction)

內皮功能失調為造成冠狀動脈痙攣的致病因素，但並非唯一因素。多種血管刺激物質，如：乙醯膽鹼 (acetylcholine, Ach)、血清素 (serotonin)、組織胺 (histamine)，於冠狀動脈中同時作用於內皮細胞及血管平滑肌細胞，與內皮細胞受體結合時會釋出一氧化氮 (nitric oxide,NO) 造成血管舒張，和血管平滑肌細胞受體結合會產生血管收縮，正常狀況下兩者互相平衡。然而當內皮細胞受損時，其結果是造成血管收縮。造成內皮功能障礙的原因可能有：流量依賴性冠狀動脈擴張障礙、氧化壓力、結構受損及發炎等。

（二）血管平滑肌過度反應

血清素、組織胺、正腎上腺素 (noradrenaline) 及多巴胺 (dopamine) 等血管收縮劑都可刺激冠狀動脈痙攣，因此血管痙攣並非經由單一受體作用，使用鈣離子阻斷劑或有機硝酸鹽類抑制平滑肌收縮才能有效預防痙攣，增強的 Rho kinase 及 phospholipase C 活性可增加血管對於鈣離子的敏感度，造成平滑肌處於過度反應狀態。

（三）自主神經系統

自主神經系統與血管痙攣性心絞痛之間關係複雜，交感神經及副交感神經興奮皆能誘發痙攣。研究顯示交感神經傳導物質 (如：正腎上腺素) 或造成交感神經刺激 (如：運動) 會導致血管痙攣性心絞痛，但給予交感神經受體阻斷劑無法有效減緩痙攣，顯示交感神經興奮並非造成痙攣性心絞痛單一途徑。血管痙攣性心絞痛好發於午夜及凌晨 (副交感神經興奮期) 及乙醯膽鹼可誘發血管痙攣性心絞痛，表示副交感神經興奮會誘發痙攣，兩者之間的關係尚須更多研究來解釋。

三、危險因子2

抽菸為血管痙攣性心絞痛的主要危險因子，血脂、血糖代謝異常或基因也可能和血管痙攣性心絞痛有關。誘發因子可能為自主神經系統改變、藥物 (如：cocaine、sumatriptan、安非他命)、進行冠狀動脈介入性治療時、肉毒桿菌中毒或鎂離子缺乏。Kounis 在1991年提出血管痙攣性心絞痛可能和發炎因子有關，為一種過敏性反應4，稱為 Kounis syndrome，但此論點尚需更多研究來支持。

四、臨床表現2

根據 Prinzmetal 等人研究表示，血管痙攣性心絞痛可能在休息狀態時發生，通常在半夜到清晨時發作，每次發作可能持續5到15分鐘，理學檢查可能聽到奔馬律 (gallop rhythms) 及收縮期雜音 (systolic murmurs)，心電圖有 ST 段上升的表現 (圖一)5，需檢測 troponin 來排除心肌梗塞，血管痙攣性心絞痛只會造成短暫心肌缺血，因此 troponin 通常是正常的。可能的併發症有心肌梗塞、心律不整或心跳停止而死亡。

五、診斷6

目前全球對於血管痙攣性心絞痛的診斷沒有統一的標準，Coronary Vasomotion Disorders International Study group (COVADIS) 在2017年發表血管痙攣性心絞痛的診斷準則。診斷血管痙攣性心絞痛有三個要素：典型臨床症狀、心電圖有暫時性缺血的表現及冠狀動脈痙攣的證據：

（一）臨床症狀

休息時發作，特別是晚上或清晨，使用短效 nitrate 類藥物可有效緩解症狀；運動耐受力有晝夜差異，早上耐受力下降；過度換氣可能誘發痙攣；鈣離子阻斷劑能有效減少發作頻率，而乙型阻斷劑 (β blockers) 則否。

（二）心電圖有暫時性缺血表現

小於15分鐘 ST 段改變，ST 段上升或下降0.1 mV，症狀緩解時 ST 段很快回到正常狀態。有些研究顯示可能有 R wave 變寬變高、S wave 消失、T wave 變高、U wave 下降的現象。

（三） 冠狀動脈造影(Coronary arteriography) 顯示冠狀動脈痙攣

然而並非常能在發作期時透過動脈造影捕捉到動脈痙攣的證據，因此需要做激發測試 (provocative testing) 來幫助診斷，經由導管於冠狀動脈內注射 ergonovine、acetylcholine 或利用藥物造成過度換氣來誘發血管痙攣性心絞痛，若產生一樣的胸痛型態、暫時性心電圖變化及 > 90%動脈收縮，則為痙攣性心絞痛。但激發測試有心律不整、心肌梗塞或死亡的風險，因此僅限於高度懷疑血管痙攣性心絞痛需要確診時，現今已不常使用這樣的方法來診斷。

參、血管痙攣性心絞痛治療2,7

一、生活方式

抽菸為主要危險因子，應該鼓勵患者戒菸。另外，控制血壓、維持理想體重、血糖及血脂控制或避免劇烈運動及生活壓力過大也可減少血管痙攣性心絞痛發作。

二、鈣離子阻斷劑 (Calcium channel blockers, CCB)

治療血管痙攣性心絞痛之首選藥物為鈣離子阻斷劑，預防冠狀動脈血管收縮及促進血管舒張，進而緩解症狀。所有鈣離子阻斷劑皆可緩解血管痙攣，以長效型或緩釋劑型藥品為優先，表一列出美國 FDA 核准用於心絞痛的鈣離子阻斷劑及使用劑量。效果不佳時，建議可加上長效硝酸鹽，如 isosorbide mononitrate。有研究顯示，已在使用鈣離子阻斷劑的血管痙攣性心絞痛患者加上 guanethidine、clonidine 或 cilostazol，可能可有效緩解症狀8,9。

三、硝酸鹽類藥物 (Nitrates)

硝酸鹽類藥物可代謝成一氧化氮產生血管平滑肌放鬆效果，使用短效型硝酸鹽類，如：nitroglycerin 舌下錠或噴劑，可緩解發作症狀及時間；長效型硝酸鹽類可減少血管痙攣性心絞痛發作頻率，但因其會有耐受性問題而非第一線治療，需注意 nitrate free interval。硝酸鹽類緩解血管痙攣性心絞痛機轉與鈣離子阻斷劑不同，因此可單獨使用硝酸鹽類或合併使用硝酸鹽類及鈣離子阻斷劑。表二列出常用 nitrate 類藥物及使用劑量。

四、Rho kinase 抑制劑

活化 rho kinase 會促使血管平滑肌收縮，fasudil 為 rho kinase 抑制劑，有研究顯示可抑制乙醯膽鹼引起的痙攣，可用於難治療的血管痙攣性心絞痛10。

五、Statin 類藥物

Statin 類藥物可經由內皮細胞一氧化氮生成系統或直接對血管平滑肌的影響預防冠狀動脈痙攣11，但尚須更多研究來支持血管痙攣性心絞痛患者在無 statin 適應症下使用藥物的適當性。

六、鎂離子

鎂離子缺乏可能會引發冠狀動脈痙攣，補充鎂離子可能可減少乙醯膽鹼引起的冠狀動脈痙攣12。

七、 冠狀動脈介入性治療 (Percutaneous coronary intervention, PCI)

在嚴重冠狀動脈阻塞且認為其會誘發局部血管痙攣時，實行冠狀動脈介入性治療可能有幫助。然而除了阻塞處產生痙攣還有多處血管痙攣的患者實行 PCI 的效果尚不明確，因此有血管痙攣性心絞痛病史的患者因嚴重冠狀動脈阻塞實行 PCI 後還是需要持續使用藥物來預防痙攣。

八、植入性心律去顫器 (Implantable cardioverter defibrillator, ICD)

在一觀察型研究中發現，曾經有心律不整的血管痙攣性心絞痛患者放置植入性心律去顫器可延長存活率。對於高危險患者，如：阻塞型冠狀動脈疾病、心電圖中 ST 段明顯上升、近端冠狀動脈痙攣、血管痙攣合併心律不整頻率增加、在充分使用藥物治療下依舊有血管痙攣情況，可放置植入性心律去顫器當作次級預防。

肆、預後

一般來說，血管痙攣性心絞痛患者在接受藥物治療下的預後良好，五年存活率可達94%，存活率的預測因子包括：一、沒有嚴重的冠狀動脈疾病；二、沒有多條血管痙攣；三、有使用鈣離子阻斷劑。血管痙攣性心絞痛患者合併有阻塞性冠狀動脈疾病者的預後較差，取決於潛在疾病的嚴重程度13。血管痙攣性心絞痛患者曾經有心律不整，特別是心室顫動 (ventricular fibrillation) 及突發性心跳停止，其預後較差，鈣離子阻斷劑僅能減少痙攣的發生，對於此類病人建議可植入 ICD 作為次級預防。

組織胺高的食物 容易導致各種不適症狀

組織胺高的食物 容易導致各種不適症狀

◇ 酒精

◇ 發酵食品

◇ 酪梨

◇ 乾燥水果

◇ 茄子

◇ 菠菜

◇ 加工食物

◇ 帶殼的海鮮

容易刺激身體釋放組織胺的食物

◇ 酒精

◇ 堅果

◇ 番茄

◇ 巧克力

◇ 柑橘類水果

◇ 食物染料

所以，如果你覺得自己常常常有類似過敏的症狀，常鼻子塞塞的，或有慢性蕁麻疹，你可以試試看少吃一些高組織胺食物，以減少症狀或吃藥的機會。不過，你可能會說，上面列出的食物也太多了，究竟什麼可以吃呢？嗯，確實無法做到「零組織胺」，但若想考慮組織胺較低的食物類型，以下是可以嘗試的： 

○ 蛋 

○ 新鮮的肉類，像是不帶皮的雞肉，或剛捕獲的新鮮魚類

○ 不含麩質的穀物，例如藜麥、米飯

○ 椰子奶或杏仁奶

○ 除了茄子、番茄、菠菜之外的新鮮蔬菜（注意，如果做成醃漬類型的就不OK，組織胺就會變高囉）

○ 除了柑橘、酪梨之外的水果

○ 橄欖油

像是如果你有慢性蕁麻疹，可以先吃上面組織胺較低的食物類型，且不碰高組織胺的食物，持續大約14到30天。之後保持著紀錄食物日記的習慣，慢慢地加上你很想吃的高組織胺食物，看看身體的反應。藉此找出自己身體可以容忍的食物，同時也找出會導致症狀的食物。

飲食治療選項 DASH得舒飲食(Dietary Approaches to Stop Hypertension，DASH diet)

 

 

DASH得舒飲食(Dietary Approaches to Stop Hypertension，DASH diet)，意為停止高血壓的飲食型態，由美國國家衛生院國家心肺與血液研究所（NHLBI）於1997年發表的一項飲食方法。得舒飲食富含水果、蔬菜、全穀類以及低脂食物；包含魚、肉、家禽、堅果與豆類；並且限制高糖食物及飲料、紅肉以及添加脂肪的攝取。除了對於血壓的效果之外，得舒飲食也是一個設計給社會大眾的均衡飲食模式。得舒飲食也被美國農業部推薦為所有美國人的理想飲食計畫之一。^[1]

得舒飲食最初是美國國家衛生院(NIH)研究的三種飲食計畫之一。在高血壓前期的患者身上，得舒飲食降低了6毫米汞柱的收縮壓與3毫米汞柱的舒張壓，在高血壓患者身上則分別降低了11與6毫米汞柱。這些血壓變化都是建立在沒有體重變化的情況下。得舒飲食會根據每日的卡路里攝取量而調整，每日從1600到3100卡路里不等。^[2]在台灣，相關研究亦顯示得舒飲食對高血壓初期的病人有降血壓的效果。^[3]

對心臟有益的最佳營養攝入(OmniHeart)^[4]試驗進一步檢驗得舒飲食，發現得舒與得舒-鈉飲食的研究結果證明，在富含碳水化合物的飲食模式中強調蔬果與低脂乳製品，並降低飽和脂肪酸、總脂肪與膽固醇攝取，會大大降低血壓與低密度脂蛋白。OmniHeart同時也證明若是將一部份的碳水化合物替換成蛋白質(大約一半為植物性來源)或是不飽和脂肪(大部分為單元不飽和脂肪酸)，則可以進一步地降低血壓，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與心血管疾病的風險。^[5]

2018年1月，在美國新聞與世界報導中，得舒飲食被選為第一名的「最佳飲食」「最佳健康飲食」「最佳心臟健康飲食」，並且在「最佳糖尿病飲食」中獲得第二名。^[6]

得舒飲食的飲食結構亦與地中海飲食相似

遵照醫囑順從性

從病人對於遵照醫囑服藥的習慣性來看，與藥物的治療劑量及服用時間有所關連，普遍而言，比較差的病人，其疾病的惡化程度甚至死亡率及增加醫療的成本都是比較高的。至於要如何查知病人的順從性，其實最簡單的做法就是讓醫師以和緩的口氣，詢問病人有無"經常錯過"吃藥時間而未吃藥，或是因為其它因素而無法按指示服藥，而不是用審判的口氣去質疑他們為何不吃藥。然而病人有時可能怕醫師生氣，或是為了要迎合醫師的心理，而向醫師謊稱"有乖乖吃藥"，所以在此建議辛苦的醫師們可用同理心告知病人，如："我知道要您每天按時服藥不是一件容易的事情，可是也請您要告訴我(醫師)您每天服藥的狀況，這樣我(醫師)才能幫助您解決困難哦!"這種同理心可使大部份的病人感到比較舒坦些，也較能"據實以告"以解決服藥順從性的問題。

最常見引起病患順從性不佳的因素有:(1)精神方面的問題：如焦慮、憂鬱等。(2)認知功能的問題，如失智症等。(3)使用非必要的藥物。(4)藥物的治療不符合治療準則。(5)藥物的副作用反應。(6)藥物的價格昂貴。(7)藥物的治療效果未達預期。(8)治療藥物過於複雜(掛太多科)等。此外，醫護人員也會請病人示範藥物的使用動作、或者經由抽血定期監測某些慢性病藥物在血中或代謝物的濃度，以及病人的生化或生理指標，如：血糖或血壓等，來確認病人的服藥順從性是否是良好。

"順從性變差"在臨床中依然很常見，這是個值得被大眾正視及思考的問題，若能有效提升病人與醫療關係間的"互信感"，簡化醫療作業以及檢視藥物使用，追蹤病人服藥情況，依照個別病人狀況提供不同的服務，並且有效利用統計方法找出最常見的問題予以解決，如此才能真正對病人有實質的幫助，也才能提升藥物治療的效果，並減少醫療成本的浪費。

醫療團case conference 與 公衛中心糖尿病及糖尿病足衛教與防治演講

                                               公衛中心糖尿病及糖尿病足衛教與防治演講

                                                             醫療團case conference

中榮行動醫療團抵達（整外 心外 眼科團隊）

諾魯機場接機

拆箱醫療物資

與諾魯衛生部長會談

熟悉諾魯醫院環境及見諾魯醫院院長

手術房介紹

介紹諾魯的醫療系統及看診模式

公衛中心糖尿病足診間

整外鍾醫師及整外琪莉姐

 

遠距視訊醫療及諾魯總統參訪中榮遠距中心（會診台中榮總整形外科主任醫師及鍾醫師）

糖尿病在諾魯盛行率高, 體內高血糖環境會引起末梢神經感覺異常, 出現傷口而不知道及神經病變,加上糖尿病周邊血管異常, 將導致血液循環不佳及傷口不易癒合。

諾魯總統參訪中榮遠距中心

與諾魯公衛中心糖尿病足診間遠距視訊

                                                           

                                                            諾魯公衛中心   糖尿病足診間

                                                                    幫病患診療及換藥

 

充滿驚奇的 Home Visit

在諾魯平常的醫療工作，除了公衛中心看診、RONH醫院門診跟大查房之外，還有幫忙家訪。

家訪，顧名思義，就是真的走進諾魯人家中，幫忙那些可能過於衰弱或截肢、不良於行、無法親自到醫院或門診就醫的患者。

我個人覺得家訪是一個蠻特別的醫療，可能因為本身不是家庭醫學科醫師，自己在台灣是沒有什麼機會擔任家訪醫師的。在這個全新的國度，家訪讓我們暫時抽離了乏味的門診診間，深入諾魯人的家，除了看診之外也體驗一下諾魯人真正的生活環境。

來這裡行醫，不知不覺三個月也將近到了尾聲，家訪的行程幾乎散布了全島14個行政區。每次家訪會有1-3 Zone nurse隨行，Zone nurse可以協助幫病患量血壓、量體溫、測血糖，甚至也能幫糖尿病足的病人換藥、幫缺乏家庭支持的糖尿病患者注射胰島素。

即便如此，每次走入一個家庭，都帶著既興奮又害怕受傷害的心情。

興奮的是，又要走進一個全新的諾魯家庭，就像開百貨公司新春福袋一樣，你永遠不知道迎接你的什麼環境跟什麼樣的案例，讓人莫名的緊張跟刺激，但難過的事，一但你打開了這個驚喜包，卻常常發現自己其實什麼也不能做。畢竟在台灣，我們早已被訓練成過度專科化、專業化的醫師。但當你真正深入到了第三世界，你會發現其實專科化的醫療仰賴的是完整的medical team work，但當你孤孓一人時，常常也只能兩手一攤，無計可施。

甚至在我來的9-12月醫療支援期間，在11-12月整整一個多月RONH抽血機器都在under maintenance，直到今日我仍然無法幫門診病患開立任何抽血檢查（到目前機器都沒修好），在沒辦法抽血檢查、放射檢查也非常有限、藥物治療少得可憐、當地沒有其他專科醫師可轉診的情況下，如何只能靠身體檢查診斷跟治療疾病，真的考驗的是各位的經驗了～～～很多時候只能空猜測、卻沒有驗證的工具，就好像上戰場打仗卻只能赤手空拳囉！

好幾次的家訪，我都很驚訝這樣『自然』的環境也能是一個家庭呢！

印象最深刻的是某次開車途中，看到諾魯的小孩幾乎都不穿鞋子在草叢玩樂的很開心。也看過一個諾魯小孩拿著棉被跟枕頭，突然在路邊的草叢躺下，蓋上棉被睡覺，直接與大自然融為一體，真的內心十分震撼！

但諾魯人看到台灣醫生來了，往往高興到笑得合不攏嘴，在他們臉上看不到太多的愁容，樂天知命、隨遇而安的民族性，也讓人大開眼界～雖然自己很多時候幫不上很多忙，但台灣No.1的印象還是深植諾魯人心中，我想Mental Support就是一種最大的Spiritual healing吧!

RONH負壓隔離病房 New Opening

諾魯，位居南太平洋的美麗小島，目前還是一個 completely COVID free的國家。

然而，因應世界COVID疫情不斷擴大，周圍的南太平洋島國疫情也劍拔駑張，諾魯在一年多前就默默地開始準備負壓病房的設立了。

在澳洲High Commission及台灣外交部的醫療捐贈及醫療專業知識協助下，經過一年的翻修和改裝，終於在2021/11/26早上於 RON 醫院廣場前舉辦了負壓隔離病房的揭牌儀式，算是諾魯在應對 COVID-19 方面的另一項里程碑式的成就。

諾魯國家衛生部部長伊莎貝拉 (Isabella Dageago) 為擁有 17 個床位的急症負壓病房揭幕並發表演說，該病房將成為未來發生 COVID-19 時，治療諾魯 COVID-19患者的重要設施。

除了諾魯政府衛生部人員、醫院院長、醫院醫師、以及公衛中心Director之外，Australian High Commissioner 海倫 (Helen Cheney) 及台灣大使及大使館館成員也參與了這場盛事，

Australian High Commissioner Helen Cheney及王大使發表了演說，台灣也藉此機會簽署了一份合作備忘錄(MOU), MOU上還能見到台中榮總的標誌呢！在在展現了諾魯醫療與台灣醫院之間的合作及承諾，各位偉大的台灣醫師持續為諾魯人提供優質的在地醫療服務。

接下來參觀一下諾魯全新開張的負壓隔離病房喔～～現場還有展示遇到COVID-19染疫病患時，醫療人員如何幫助病患進行Prone position來改善氧合喔！最後負壓隔離病房內還配有小藥局，急救車、各式呼吸器氧氣裝備等等，甚至還有portable X ray及bed-side sono呢！

來自斐濟的RONH藥師Tomasi

當然，所謂的負壓隔離病房，跟台灣的負壓隔離病房還是有不小的落差，

但是諾魯已經算南太平洋島國裡面醫療資源不錯的國家了，

相信未來他們還會持續精進跟慢慢茁壯的～～～諾魯加油！

Nauru Rx List

https://extranet.who.int/ncdccs/Data/NRU_D1_Nauru_PEN_Chart_Version_4.pdf

[ RoNH Rx list] 

1. ANAESTHETICS

1.1 General Anaesthetics and Gases

Isoflurane Inhalation

Ketamine 100mg/mL Injection

Nitrous Oxide Inhalation

Oxygen Inhalation

Propofol 200mg/20mL Injection

Sevoflurane Inhalation

1.2 Local Anaesthetics

Bupivacaine 0.50% Injection

0.5%+8% Glucose Injection

Lignocaine 1% Injection

2% Injection

2% Gel

Lignocaine + Adrenaline 2%+1:200,000 Injection

2%+1:80,000 Injection

Lignocaine 4% Spray

Mepivacaine 3% Injection

1.3 Preoperative Medication and Sedation for Short Term Procedures

Atropine Sulphate 0.6mg/mL Injection

1mg/mL Injection

Diazepam 5mg Tablets

5mg/mL Injection

Midazolam 5mg/mL Injection

Morphine Sulphate 10mg/mL Injection

2. ANALGESICS, ANTIPYRETICS, NON-STEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY MEDICINES,

MEDICINES USED TO TREAT GOUT AND DISEASE MODIFYING AGENTS USED IN RHEUMATOID DISORDERS

2.1 Non-Opioids and NSAIDS

Acetylsalicylic Acid 300mg Tablets

Diclofenac Sodium 100mg Suppository

25mg Tablets

50mg Tablets

75mg/3mL Injections

1% Gel

Ibuprofen 200mg Tablets

400mg Tablets

100mg/5mL Suspension

Naproxen 250mg Tablets

Paracetamol 500mg Tablets

125mg Suppositories

500mg Suppositories

120mg/5mL Oral Liquid

240mg/5mL Oral Liquid

Paracetamol + Codeine 500mg + 8mg Tablets

2.2 Opioid Analgesics

Codeine Phosphate 30mg Tablets

Fentanyl 50mcg/mL Injection

Morphine 10mg Tablets SR

1mg/mL Oral Liquid

10mg/mL Injection

Pethidine 50mg/mL Injection

100mg/2mL Injection

2.3 Medicines Used To Treat Gout

Allopurinol 100mg Tablets

300mg Tablets

Colchicine 0.5mg Tablets

3. ANTIALLERGICS AND MEDICINES USED IN ANAPHYLAXIS

Adrenaline 1mg/mL Injection

Chlorpheniramine 4mg Tablets

Dexamethasone 4mg/mL Injection

Dexchlorpheniramine Maleate 2mg/5mL Oral Liquid

Hydrocortisone 100mg Injection

Loratidine 10mg Tablets

1mg/1mL Oral Liquid

Prednisolone 5mg Tablets

20mg Tablets

25mg Tablets

Promethazine 25mg Tablets

5mg/5mL Oral Liquid

25mg/mL Injection

4. ANTIDOTES AND OTHER SUBSTANCES USED IN POISONING

4.1 Non-Specific

Atropine Sulphate 0.6mg/mL Injection

Charcoal, Activated 50g Oral Liquid

125mg Tablets

4.2 Specific

Acetylcysteine 2g/10mL Injection

Calcium Gluconate 10% Injection

Naloxone 0.4mg/mL Injection

5. ANTICONVULSANTS/ANTIEPILEPTICS

Carbamazepine 200mg Tablets

Diazepam 5mg/mL Injection

Magnesium Sulfate 50% Injection

Phenobarbitone 30mg Tablets

200mg/1mL Injections

15mg/5mL Oral Liquid

Phenytoin 100mg Tablets

50mg/mL Injection

30mg/5mL Oral Liquid

Sodium Valproate 200mg Tablets

200mg/5mL Oral Liquid

6. ANTI-INFECTIVE MEDICINES

6.1 Anthelminthics

6.1.1 Intestinal Anthelminthics

Albendazole 400mg Tablets

200mg/5mL Oral Liquid

Mebendazole 100mg Tablets

100mg/5mL Oral Liquid

Pyrantel 250mg Tablets

50mg/mL Oral Liquid

6.2 Antibacterials

6.2.1 Betalactam Medicines

Amoxycillin 250mg Capsules

500mg Capsules

125mg/5mL Oral Liquid

250mg/5mL Oral Liquid

Amoxycillin + Clavulanic Acid 125mg/5mL + 31.25mg/5mL Oral Liquid

600mg Tablets

Ampicillin 500mg Injection

1g Injection

Benzathine Penicillin 0.9g (1.2MU) Injection

Benzylpenicillin 600mg (1MU) Injection

Cefotaxime 1g Injection

Ceftriaxone 500mg Injection

1g Injection

Cephalexin 250mg Capsules

500mg Capsules

125mg/5mL Oral Liquid

250mg/5mL Oral Liquid

Cloxacillin/Flucloxacillin 250mg Capsules

500mg Capsules

500mg Injection

125mg/5mL Oral Liquid

Phenoxymethyl Penicillin 250mg/5mL Oral Liquid

250mg Tablets

500mg Tablets

6.2.2 Other Antibacterials

Azithromycin 500mg Tablets

1000mg Tablets

40mg/mL Oral Liquid

Chloramphenicol 250mg Capsules

125mg/5mL Oral Liquid

1g Injection

Ciprofloxacin 250mg Tablets

Clarithromycin 250mg Tablets

Clindamycin 150mg Capsules

150mg/mL Injection

Doxycycline 100mg Tablets/Capsules

Erythromycin 250mg Tablets

500mg Tablets

25mg/mL Oral Liquid

Gentamicin 80mg/2mL Injection

20mg/2mL Injection

Meropenem      RESTRICTED - AUTHORITY REQUIRED 1g Powder

Metronidazole 200mg Tablets

400mg Tablets

125mg/5mL Oral Liquid

200mg/5mL Oral Liquid

500mg/100mL Injection

Sulphamethoxazole + Trimethoprim 400mg + 80mg Tablets

240mg/5mL Oral Liquid

Vancomycin     RESTRICTED - AUTHORITY REQUIRED 500mg Powder

6.3 Antifungal Medicines

Clotrimazole 500mg Pessaries

Itraconazole 100mg Capsules

Nystatin 100,000 I.U./mL Oral Liquid

100,000 I.U. Tablets

Terbinafine 250mg Tablets

6.4 Antiviral Medicines

6.4.1 Antiherpes Medicines

Acyclovir 200mg Tablets

Valacyclovir 500mg Tablets

6.5 Antiprotozoal Meidicnes

6.5.1 Antiamoebic and Antigiardiasis Medicines

Metronidazole 200mg Tablets

400mg Tablets

125mg/5mL Oral Liquid

200mg/5mL Oral Liquid

500mg/100mL Injection

6.5.2 Antimalarial Medicines

Chloroquine Phosphate 250mg Tablets

Doxycycline 100mg Tablets/Capsules

6.5.3 Antipneumocytosis and Antitoxoplasmosis Medicines

Sulphamethoxazole + Trimethoprim 400mg + 80mg Tablets

240mg/5mL Oral Liquid

7. ANTIMIGRAINE MEDICINES

7.1 For Treatment of Acute Attack

Acetyl Salicylic Acid 300mg Tablets

Paracetamol 500mg Tablets

Sumatriptan 50mg Tablets

7.1 For Prophylaxis

Propranolol 40mg Tablets

8. ANTINEOPLASTIC, IMMUNOSUPPRESSIVE AND MEDICINES USE IN

PALLIATIVE CARE

8.2 Cytotoxic Medicines

Methotrexate 2.5mg Tablets

8.3 Hormones and Antihormones

Dexamethasone 4mg/mL Injection

Hydrocortisone 100mg Injection

Prednisolone 5mg Tablets

20mg Tablets

25mg Tablets

8.3 Medicines used in Palliative Care

Morphine Sulphate 10mg Tablets

9. ANTIPARKINSONISM MEDICINES

Benztropine 2mg Tablets

1mg/mL Injection

Biperiden hydrochloride 2mg Tablets

Levodopa + Carbidopa 250mg + 25mg Tablets

10. MEDICINES AFFECTING THE BLOOD

10.1 Anti-Anaemia Medicines

Darbapoetin alfa 40mcg/0.4mL Injection

Folic Acid 5mg Tablets

Ferrous Sulphate 200mg Tablets

Iron + Folic acid 270mg + 0.3mg Tablets

Iron 30mg/mL Oral Liquid

50mg/mL Injection

Pyridoxine (Vitamin B6) 25mg Tablets

Vitamin B12 1mg/mL Injection

10.2 Medicines Affecting Coagulation

Heparin 1,000 I.U./mL Injection

5,000 I.U./mL Injection

Heparinised Saline 50 I.U./5mL Injection

Phytomenadione (Vitamin K) 10mg/mL Injection

1mg/mL Injection

2mg/0.2mL Injection

Protamine 10mg/mL Injection

Streptokinase 1,500,000 I.U. Injection

Tranexamic acid 1000mg/10mL Injection

Warfarin 1mg Tablets

2mg Tablets

3mg Tablets

5mg Tablets

11. BLOOD PRODUCTS AND PLASMA SUBSTITUTES

11.1 Plasma Substitutes

Mannitol 20% IV Infusion

Modified Fluid Gelatin (Gelofusine™) 4% IV Infusion

12. CARDIOVASCULAR MEDICINES

12.1 Antianginal Medicines

Acetyl Salicylic Acid 100mg Tablets

Amlodipine 5mg Tablets

10mg Tablets

Atenolol 50mg Tablets

Glyceryl Trinitrate 600mcg Tablets

400mcg/dose Spray

Isosorbide Mononitrate SR 60mg Tablets

Nifedipine SR 20mg Tablets

Propranolol 40mg Tablets

Verapamil 40mg Tablets

12.2 Antiarrhythmic Medicines

Adenosine 3mg/mL Injection

Adrenaline 1mg/mL Injection

Amiodarone 50mg/mL Injection

200mg Tablets

Atenolol 50mg Tablets

Atropine Sulphate 0.6mg/mL Injection

Digoxin 250mcg Tablets

62.5mcg Tablets

Lignocaine 1% Injection

2% Injection

Magnesium Sulfate 50% Injection

Verapamil 2.5mg/mL Injection

40mg Tablets

12.3 Antihypertensive Medicines

Amlodipine 5mg Tablets

10mg Tablets

Atenolol 50mg Tablets

Hydralazine 20mg/mL Injection

Lisinopril 5mg Tablets

10mg Tablets

20mg Tablets

Methyldopa 250mg Tablets

Nifedipine SR 20mg Tablets

Propranolol 40mg Tablets

Ramipril 1.25mg Tablets

5mg Tablets

10mg Tablets

12.4 Medicines Used In Heart Failure

Adrenaline 1mg/mL Injection

Bisoprolol 5mg Tablets

Digoxin 250mcg Tablets

62.5mcg Tablets

Dobutamine 12.5mg/mL Injection

Dopamine 40mg/mL Injection

Lisinopril 5mg Tablets

10mg Tablets

20mg Tablets

Metaraminol 10mg/mL Injection

Metoprolol 25mg Tablets

50mg Tablets

Perindopril 4mg Tablets

12.5 Antithrombotic Medicines

Acetyl Salicylic Acid 100mg Tablets

Clopidogrel 75mg Tablets

Enoxaparin Sodium 40mg/0.4mL Injection

Heparin Sodium 1000 I.U./mL Injection

Streptokinase 1,500,000 I.U. Injection

12.6 Lipid-Lowering Agents

Atorvastatin 10mg Tablets

Simvastatin 20mg Tablets

13. DERMATOLOGICAL MEDICINES (TOPICAL)

13.1 Antifungal Medicines

Benzoic Acid + Salicylic Acid 6% + 3% Ointment

Clotrimazole 1% Cream

Miconazole 2% Cream

13.2 Anti-infective Medicines

Acyclovir 5% Cream

Chlorhexidine + Cetrimide 1mg/g + 5mg/g Cream

Neomycin + Bacitracin 0.5% + 500 I.U. Ointment

Silver Sulphadiazine 1% Cream

Solugel Gel

13.3 Anti-inflammatory and Antipruritic Medicines

Betamethasone 0.10% Cream

Calamine Lotion

Hydrocortisone 1% Cream

Sorbolene with Glycerin Lotion

13.4 Scabicides and Pediculicides

Benzyl Benzoate 25% Emulsion

Permethrin 5% Cream

1% Lotion

13.5 Astringent Medicines

Zinc Oxide Cream

14. DIAGNOSTIC AGENTS

14.1 Ophthalmic Medicines

Fluorescein 1% Eye Drops

1mg Strips

14.2 Radiocontrast Media

Barium Sulphate 100%w/v Suspension

15. DISINFECTANTS AND ANTISEPTICS

15.1 Antiseptics

Alcohol 70% Solution

70% Gel

Chlorhexidine Gluconate + Cetrimide 1.5% + 15% Solution

Chlorhexidine Gluconate [Obstetric] 1% Lotion

Hydrogen Peroxide 6% Solution

Povidone Iodine 10% Solution

15.2 Disinfectants

Alcohol 70% Solution

Chloramine 500mg Tablets

Hydrogen Peroxide 6% Solution

Povidone Iodine 10% Solution

16. DIURETICS

Frusemide 40mg Tablets

500mg Tablets

10mg/mL Injection

Hydrochlorothiazide 25mg Tablets

Mannitol 20% Injection

Spironolactone 25mg Tablets

17. GASTROINTESTINAL MEDICINES

17.1 Antacids and Other Antiulcer Medicines

Misoprostol 200mcg Tablets

Mylanta Original Tablets

Omeprazole 20mg Tablets

Ranitidine 10mg/mL Injection

150mg Tablets

17.2 Antiemetic Medicines

Dexamethasone Sodium Phosphate 4mg/mL Injection

Haloperidol 5mg/mL Injection

Metoclopramide 10mg Tablets

5mg/mL Injection

5mg Suppositories

Prochlorperazine 5mg Tablets

12.5mg/mL Injection

17.3 Laxative Medicines

Bisacodyl 10mg Enemas

5mg Tablets

5mg Suppositories

10mg Suppositories

Coloxyl 100mg/mL Drops

Coloxyl with Senna 50mg + 8mg Tablets

Lactulose 3.3g/5mL Solution

Sodium Citrate + Sodium Lauryl Sulfoacetate + Sorbitol (Micolette™) 90mg/mL + 9mg/mL + 625mg/mL Enemas

17.4 Antispasmodic Medicines

Hyoscine Butylbromide 10mg Tablets

20mg/mL Injection

17.5 Medicines Used in Diarrhoea

Codeine Phosphate 30mg Tablets

Loperamide 2mg Tablets

Oral Rehydration Salt Powder

17.6 Medicines for Perianal Disorders

Anti-haemorrhoid Ointment

Suppositories

18. HORMONES

18.1 Adrenal Hormones and Synthetic Substitutes

Dexamethasone Sod Phosphate 4mg/mL Injection

Hydrocortisone 100mg Injection

5mg

25mg

Triamcinolone 10mg/mL Injection

18.3 Contraceptives

18.3.1 Hormonal Contraceptives

Levonorgestrel + Ethinyloestradiol 30mcg + 150mcg Tablets

Levonorgestrel 750mcg Tablets

30mcg Tablets

18.4 Oestrogens

HRT - conjugated equine oestrogen 0.625mg Tablets

18.5 Insulins and Other Antidiabetic Agents

Glibenclamide 5mg Tablets

Gliclazide 80mg Tablets

Insulin, Isophane  100U/mL Injection

Insulin, Mixed 100U/mL Injection

Insulin, Neutral 100U/mL Injection

Metformin 500mg Tablets

18.7 Progestogens

Medroxyprogesterone acetate 150mg/mL Injection

Misoprostol 100mcg Tablets

200mcg Tablets

Norethisterone 5mg Tablets

18.8 Thyroid Hormones and Antithyroid Medicines

Carbimazole 5mg Tablets

Thyroxine 100mcg Tablets

19. IMMUNOLOGICALS

19.2 Sera and Immunoglobulins

Tetanus Immunoglobulin 250 I.U. Injection

19.3.2 For Specific Group of Individuals

Tetanus Toxoid Injection

20. MUSCLE RELAXANTS (PERIPHERALLY ACTING) AND CHOLINESTERASE INHIBITORS

Atracurium Besylate 10mg/mL Injection

Neostigmine Methylsulphate 2.5mg/mL Injection

Suxamethonium Chloride 50mg/mL Injection

Vecuronium 10mg Ampoule

21. OPHTHALMOLOGICAL PREPARATIONS

21.1 Anti-infective Agents

Acyclovir 3% Eye Ointments

Chloramphenicol 0.50% Eye Drops

1% Eye Ointments

Framycetin 0.50% Eye Drops

Gentamicin 0.30% Eye Drops

Tetracycline 1% Eye Ointments

21.2 Anti-inflammatory Agents

Dexamethasone Phosphate 0.10% Eye Drops

Prednisolone Sodium Phosphate 0.5% Eye Drops

21.3 Local Anaesthetics

Amethocaine 0.5% Eye Drops

21.4 Miotics and Antiglaucoma Medicines

Acetazolamide 250mg Tablets

Mannitol 20% Injection

Pilocarpine 2% Eye Drops

Timolol 0.25% Eye Drops

0.50% Eye Drops

21.5 Mydriatics

Atropine Sulphate 1% Eye Drops

Cyclopentolate 1% Eye Drops

21.7 Anti-infective + Anti-inflammatory Combination Agents

Neomycin Sulphate + Polymyxin B Sulphate + Dexamethasone 3500 I.U./mL + 6000 I.U./mL + 0.1% Eye Drops

21.8 Antihistamines

Azelastine 0.05% Eye Drops

21.9 Drugs for Dry Eyes

Carbomer 2mg/g Eye Gel

Carmellose 0.50% Eye Drops

22. EAR, NOSE AND THROAT MEDICINES

22.1 Topical Otic Medicines

22.1.1 Drugs for Acute Otitis Externa/Swimmer's Ear

Benzocaine+Phenazone [Auralgan™] 14mg+54mg Ear Drops

22.1.2 Anti-infectives

Chloramphenicol 0.50% Ear Drops

Ciprofloxacin 0.30% Ear Drops

Framycetin 0.50% Ear Drops

Framycetin + Gramicidin + Dexamethasone [Sofradex™] 5mg/mL + 50mcg/mL + 500mcg/mL Ear Drops

22.1.3 Drugs for Ear Wax

Dichlorobenzene + Chlorbutol [Cerumol™] 2% + 5% Ear Drops

22.2 Intranasal Decongestants

Xylometazoline 0.05%/0.1% Nasal Drops

0.1% Nasal Spray

23. OXYTOCICS AND ANTIOXYTOCICS

23.1 Oxytocics

Ergometrine 500mcg/mL Injection

Magnesium Sulfate 50% Injection

Nifedipine SR 20mg Tablets

Oxytocin + Ergometrine Maleate 5 I.U. + 500mcg Injection

Oxytocin 10 I.U./mL Injection

25. PSYCHOTHERAPEUTIC MEDICINES

25.1 Medicines Used in Psychotic Disorders

Benztropine 1mg/mL Injection

2mg Tablets

Chlorpromazine HCL 25mg Tablets

100mg Tablets

Fluphenazine Decanoate 25mg/mL Injection

Haloperidol 5mg/mL Injection

5mg Tablets

Olanzapine 5mg Tablets

Risperidone 2mg Tablets

4mg Tablets

25.2 Medicines Used in Mood Disorders

Amitriptyline HCL 25mg Tablets

Carbamazepine 200mg Tablets

Fluoxetine 20mg Capsules

Sodium Valproate 200mg Tablets

25.3 Medicines Used in Generalized Anxiety and Sleep Disorders

Diazepam 5mg Tablets

5mg/mL Injection

26. MEDICINES ACTING ON RESPIRATORY TRACT

26.1 Antiasthmatic Medicines

Aminophylline 25mg/mL Injection

Beclomethasone Dipropionate 50mcg/dose Inhaler

Hydrocortisone 100mg Injection

Ipratropium Bromide 250mcg(500mcg)/mL Respirator Solution

Salbutamol 4mg Tablets

2mg/5mL Oral Liquid

100mcg/dose Inhaler

5mg/mL Respirator Solution

500mcg/mL Injection

Theophylline SR 250mg Tablets

26.2 Antitussives

Codeine Phosphate 30mg Tablets

Pholcodine 1mg/mL Oral Liquid

26.3 Mucolytics

Bromhexine 8mg Tablets

4mg/5mL Oral Liquid

27. SOLUTION CORRECTING WATER, ELECTROLYTES AND ACID-BASE

DISTURBANCES

27.1 Oral

Calcium Carbonate 600mg Tablets

Oral Rehydration Salt Powder

Potassium Chloride 600mg Tablets

Polystyrene Sulfonate Resins (Resonium A™) Powder

Zinc Sulphate 20mg Tablets

27.2 Parenteral

Dextrose 5% isotonic Injection

50% hypertonic Injection

Magnesium Sulfate 50% Injection

Potassium Chloride 1g/10mL Injection

Sodium Bicarbonate 8.40% Injection

Sodium Chloride 0.90% Injection

Sodium Chloride + Dextrose 4% + 0.18% Injection

Sodium Lactate Compound Injection

27.3 Miscellaneous

Water for Injection 10mL Injection

28. VITAMINS AND MINERALS

Ascorbic Acid 500mg Tablets

Calcitriol 0.25mcg Capsules

Calcium Carbonate 600mg Tablets

Calcium Carbonate+Vitamin D 300mg+60IU Tablets

Calcium Gluconate 10% Injection

Multivitamin Tablets

Oral Liquid

Pyridoxine (Vitamin B6) 25mg Tablets

50mg Tablets

Thiamine (Vitamin B1) 100mg Tablets

100mg/mL Injection

Vitamin B Complex Tablets

29. BABY FORMULAS

S-26 Step 1 Powder

30. GENITOURINARY MEDICINES

30.1 Urinary Alkalinisers and acidifiers

Ural 4g Effervescent Powder

30.2 Drugs for Benign Prostatic Hyperplasia

Terasozin 1mg Tablets