在諾魯因為當地務農的人口不多，蔬菜水果多仰賴進口。加上畜牧的從業人員也不多。因此蔬菜水果，雞蛋和肉品均不多。而進口的蔬菜及水果多價格昂貴，加上本地工資亦不高。使得當地居民購買意願下降，間接造成血糖，肥胖及便秘等的健康問題嚴重。這次大使館和農技團所舉辦的蔬菜及雞蛋的義賣活動，在civic center市集熱烈展開。原本想這應該會跟其他活動一樣，自動順延半小時，沒想到一大早就有一堆人來排隊。因為價格實惠，產品新鮮。每個人都帶著一大包蔬菜，面露笑容地離開。好幾箱的蔬菜水果和雞蛋就在兩個多小時的時間內被搶購一空。想想這和我們小時候，要幫忙排隊買麵粉和米的年代還有點雷同。而大使館也將這些義賣的所得，捐獻給殘障學校，結束了這個非常有意義的早晨。順便就在旁邊的咖啡店買了一杯咖啡。哇！第一次覺得在諾魯買咖啡比買菜貴。

先強調一下，本人無憂鬱症。諾魯這裏也不是“悲慘世界”（我最喜歡的舞台劇）。這次又要寫一個傷感的故事。前幾天一位四十多歲的女士來到門診，主訴走路非常喘。因為有心雜音，想該不會又是風濕性心臟病吧。因為最近風濕性心臟病中心的護理師跟我開玩笑說，我來這之後增加了他們10%的工作量。昨天超音波一做。哇塞！護理師的工作量又要增加0.8%了。嚴重的二尖瓣狹窄加逆流。當場以很不流利的英文跟病人解釋完之後，只見她滿臉愁容。當我跟她解釋有哪些治療方式後，她以發抖的語調問我：如果我是她會如何選擇。很想跟她說馬上去開刀，但想了一想馬上語塞。這時聽到護理師以諾魯語，跟她說了幾句話。我跟她講不然我們先藥物治療，等待審查會開完後，看是否有機會可以海外就醫。順便安慰她說不用擔心。這時病患跟我說，剛才護理師也是這樣跟她講。哦！原來安慰也是有罐頭語。看來我要跟周星馳的九品芝麻官一樣，到海邊先練一下這兩招（如下圖），看能不能提高一點境界。對喔！我好像連九品都不到。看來只能這樣了。

貝殼聽說是遠古時代作為交易的一種工具，類似錢的功用。前幾天幫一位四十歲左右伊朗來的女士看診。這位女士主述常胸痛，這種病人常來心臟科門診求診。因為當天陪她來看診的是一位男性，難民營的工作人員。問診中間隱隱約約覺得，她有所難言之隱。昨天在海灘上運動時，遇見了她。跟她打完招呼後，問她最近胸痛是否好一點。她開始跟我講述她的遭遇。她帶著女兒離開家鄉，冒險乘坐小船偷渡澳洲失敗後，被送來諾魯。來到諾魯之後，遇到的種種事情。眼中強擒著淚水（我最怕遇到的事）。我知道，我治不了她的胸痛。不是我英文能力太差，不是藥石罔顧。而是能治好她的藥方，不再別人那而是自己身上。跟她安慰了幾句自己也不知所云的話後，她從手裡哪了個東西給我 - 雪白的貝殼。

這個月做超音波下來，頸酸背痛。現在才知道超音波技術員的辛苦。
無言！附圖

來諾魯之前總覺得這是一個與世隔絕的小島 來了之後，發現並不是這樣 這裡有著非常多不同國籍的人如澳洲 紐西蘭 斐濟 索羅門 等。更有緣在中東或非洲的人 如伊朗 賴及利亞等。可以說是匯集了五大洲的人。跟他們一起工作，你會忘了這個人的國籍和膚色，因為大家彼此藉著討論來分享自己的專業。就是一種四海一家的感覺。 寫到這裡我突然發現，我在台灣沒有過的新室友（如下圖：螃蟹先生）。哈，果然是從海上來的朋友。希望你會喜歡這。

【生活篇】看海的日子

記得以前當實習醫師的時候，只要聽說有人去看海，  就想到應該有人快撐不住醫院繁重的工作了。來諾魯之後，才暸解為什麼要去看海。每天下班後，帶著無敵愛滋病背包，坐在椅子上發呆。這其實是件很幸福的事。吹著海風，聽著海浪聲，會發現人生遇到什麼事，都沒什大不了的。同樣的太陽會在明早升起，在晚上落下。有時候讓心裡的資源回收桶清除一下，會讓腦袋瓜跑得更快更清楚一些。你說是嗎？看來待會我要再去海邊的椅子上坐一下囉。

【醫療篇】好用的超音波
進行風濕性心臟病超音波計畫，已經一個禮拜了。 做檢查的速度， 也從一個人一個小時， 慢慢進步到每一個人半個小時。 這台超音波（如下圖請翻轉螢幕九十度），,雖然沒有IE33來的操作簡單,畫面清晰.。但熟悉了幾天，發現其實也還不錯，內建各種測量方式，使用上非常方便。希望之後能加快速度，趕快做完這一百多個病人。哈哈，搞不好這是我這輩子，在最短的時間內可以看到這麼多風濕性心臟病的機會。

【生活篇】諾魯的第一印象

來！坐飛機去諾魯,想應該像是外派去澎湖分院的日子吧。搭上了一台比想像中大的飛機, 飛抵諾魯時,才發現這個小島上的居民,似乎和自己小時候經歷過的故事一樣： 陽光. 沙灘. 加上一群打赤腳皮膚迶黑的小朋友在海邊嬉戲,天真無邪的眼神敘述著他們的滿足. 駕駛著手排公務車行駛於公路上, 不時熄火的我, 聽不到後面車子傳來的喇叭聲.怡然的車速和禮讓的行車習慣似乎告訴我這裡是個慢活的國度：「世界越快心則慢」https://www.youtube.com/watchv=fxSHQ0VG5WM
走！開始我這慢活的三個月旅程吧。

【醫療篇】風濕性心臟病的篩檢
想一想目前為島上的人能做什麼呢? 除了叫病人多吃蔬菜水果加statin外,  好像沒其他可做, 這好像不是CV style. Oh! 突然靈光一閃,來做一下風濕性心臟病的篩檢吧.諾魯因環境的影響,跟台灣早年一樣,有著高盛行率風濕性心臟病. 雖然ＷＨＯ之前有計畫支持諾魯風濕性心臟病的計畫. 但隨者計畫結束後, 一些病患的長期追蹤就沒了. 跟公衛中心主任討論了ㄧ下.決定把這些病人叫回來追蹤一下.找出哪些是真的需長期治療的病患。哇！拿到統計表時,發現完蛋了.有一百四十幾個。看來我的慢活生活保存期限只有ㄧ個禮拜.
走！開始我這(三個月-1周)的風濕心臟病之旅吧。