Nov 1 2017

諾鲁的鄰國斐濟是太平洋島國中的老大哥，人口接近一百萬，跟諾魯關係密切。此地有很多斐濟人，在超市、商店都會遇到。公衛中心也有好幾個人來自斐濟，其中一位擔任行政人員的，他簽了兩年合約來諾鲁工作，有四個小孩目前住在斐濟，他說斐濟蔬菜及水果都很便宜，但肥胖及糖尿病也是很多見。住在同一旅館我的鄰居有一位斐濟來的老師，在斐濟已經退休，簽了兩年合約來諾鲁教書，妻子及三個子女在美國工作，另一個兒子住在紐西蘭。他告訴我斐濟有三間大學，Fiji National University, Fiji University,以及University of South Pacific。斐濟到處都是佈滿白色沙子的海灘，價格低廉的蔬菜水果。有一位糖尿病人也是從斐濟來此担任Infant School的老師，她說最怕此地的狗，三五成群的，在路邊、樹叢中、沙灘上，使她不敢随意散步。諾鲁跟斐濟諾魯關係的確密切。

10/24 Tuesday

   車子終於拋錨了，下午一點左右開到Anabar過一點，上坡時突然就有氣無力的，然後就不動了，幸好剛過了高點，可再向前滑下坡，停在樹陰之下，否則在烈日當中，一定很難過，距離宿舍還有3-4公里，於是打電話給葉秘書求救，他帶了修車的趙師傅來，檢查後說油泵壞了需進廠更換。下午在公衛中心看診之中，大使來電說已拜托相關部門，他們會借一部車給我，下班前果然開了一部自排柴油客貨車來暫時使用，是雙龍的Actyon Sport。真感謝大使及葉秘書的幇忙。

公衛中心有一個房間專為糖尿病足門診而設，門上貼了兩幅畫，有諾鲁文的標誌，我覺得很漂亮，意為 put feet first，色彩繽紛，是公衛中心護士 Adrey 畫的。

  在公衛中心看到的病人都是登記有案的糖尿病人，他们幾乎全都有肥胖症，而且大多是嚴重肥胖，還未測體重，量腰圍就可診斷肥胖症。某日上午，來了一位年齡約三十多歲、不太胖的女士，我心想終於看到不太胖的人，一問之下，其實她也是胖的，她說以前大約90公斤，近一年來常常很疲倦，越來越瘦，聽說有台灣醫師來了(中榮的行動醫療圑)，所以來看病，現體重78公斤，身高156公分，血糖正常，有心悸現象，雙手會顫抖，而且有diffuse goiter, 眼睛有upper lid retraction, lower lid retraction, 顯然是Graves’ disease。於是檢驗甲狀腺功能及其它生化指數，也給她開了抗甲狀腺功能藥物–carbimazole加上propanolol。昨天她來追蹤、看報告，甲狀腺功能結果還未回來，原來這是送澳洲做的，不過症狀改善了很多。

  公衛中心來了新護士，不會測量身高，有位女仕，也是聽說有台灣醫師來了而來看病，看起來身高約150-160cm之間，但是病歷上寫著BH 131.5cm，我請她再去量一次，结果還是131.5cm，於是自己幫她量，是158.5cm，這位護士看錯身高顯示的位置(在stadiometer的下方不是最上面)。

來到諾魯已經十多天了，最想說的就是感謝；感謝周大使及夫人、李參事、葉秘書、技術團的李團長、鄭技師及夫人、

李技師、樂隊张教練、儀隊李教練等的協助！當然，還要感謝前一任常駐醫師–三總心臟科蔡宗能醫師，除了担任手排

車教練、帶我去看諾鲁公衞中心及諾鲁醫院，認識相關人員之外，還去超市及餐廳等認識環境，去Digicel買電話

卡，加值等。九月卄九日下午在大使舘開會時，周大使問我有甚麽問題，我就提出車子傷痕累累包括車燈、保險桿、

突然發不動的事，大使答應向交通部反應，争取一部自排車，李參事也把車子受傷狀況拍照交給相關單位。聽說若争

取成功也是三個月以後的事，到時我已離開諾魯了，無論如何都要感謝大使舘的關心與協助。

諾魯的青年節，好處是放假一天，只不過這個假，是前幾天才決定放的。諾魯因為這幾年經濟的復甦，人口呈現正成長。許多公衛中心的護理師才四十多歲，都已經是好幾個孫子的奶奶。昨天晚上參加青年節的歌唱比賽，發現諾魯的人真的都非常有音樂天份。台上看了一下最像青年的應該就是她了。今天和護理師聊天，聊到有關青年的教養問題。她跟我說，以前諾魯教養小孩都是棍棒教育，所以每個小孩都很聽話。而現在只能打愛的小手，不能體罰。所以她說，她的青年節整個夜晚，是在吵雜的音樂聲度過。想，台灣好像也是一樣。果然這是世界趨勢。我想我該醒醒了。不然不能過青年節，只能過兒童節。

在諾魯，醫生這個行業屬於稀有動物。很多的檢查都要技術員來幫忙。來到醫院的放射部，這裡我發現了一個不一樣的技術員。她可以說所有的超音波大多都是她在執行。頭部以下的器官她都掃，而且學習的態度高事令印像深刻。我想應該要重新定義一下，諾魯的醫療團隊了。不是有“懶”性，而是有“狼”性。