初訪諾魯與新冠疫苗

   在眾多人的幫忙下這次諾魯的行程總算得以成行，在疫情期間下我倒是成為還能見識到這期間國際交通的少數幸運兒，從簽證的申請以及機票的採購都得感謝榮總的同仁以及大使館的幫助。
   

澳洲布里斯本候機室的窗外風景，一下飛機後就由專車載至旅館，轉機隔離期間皆由專人護送(連電梯門都不能碰觸)，沒能去機場旅館外面呼吸一下澳洲空氣有點可惜。

飛機落地前一景，窗外為諾魯地標磷礦輸送帶。

    一下飛機到隔離旅館後即接到徐副參的電話，礙於隔離規定無法會面，但聽聞王大使及副參亦在機場外找尋我的身影，對於隻身前往異國的我心中真的蠻感動的。 隔離旅館設備尚稱完善，除了須連續Bed-Ridden五天外沒什麼好挑剔的，飲食除了飯真的比較多外，也算符合台灣的口味。(對了，看到便當裡的三色豆突然有種五味雜陳的感覺就是了。)

    上班第一天尚未熟悉環境公衛中心主任Stacy就通知我明天上班地點須做更換，因COVID-19 Vaccine疫苗於四月九號開始注射。原看診室會挪用做休息室四個禮拜。

    諾魯首波接種為三千劑，品牌跟目前台灣一樣為AstrazZneca，由印度等國捐贈。原定分為三梯次注射(醫療從業-行政人員-民眾)，不過因疫苗下個月即將過期，故後來改為全部開放接種。接種流程亦與台灣類似，接種完後有30分鐘的觀察期，沒不適再回家即可。而台灣人員亦再接種名單中，而我剛於兩個禮拜前在台灣完成第一次注射，正擔心第二劑疫苗會因出國而延期，幸好在諾魯亦銜接的上。

    諾魯目前雖是零確診，但缺乏隔離設備，一旦有感染者實難想像如何防堵社區傳播。

PHC的接種地點，我國大使(上圖左三)亦在第一波接種人員之中。

接種口號為雙關語"Give it a shot"

    下午忙完後與問了一下負責接種的醫師，第一天大約160人次左右接種，除了一位發生類似Vasalvagal的症狀外其餘尚稱順利。

    廣播這幾天都是播放關於疫苗的政策，與台灣一樣大家仍是擔心血栓的風險。在疾病尚未肆虐的地方接種到底是利己還是利他，就跟我每天FB看到大家的觀點一樣複雜，時難多做評論，不過盡早讓生活恢復軌道，應是大家共同的願望。

 

海外轉診包機的行前說明會

沒想到，有朝一日，我會有機會擔任隨機的醫師，跟著醫療專機回到台灣。

在諾魯，由於專科醫師的缺乏及設備的限制，許多重大疾病都需要海外轉診。以往以澳洲為大宗，其他像印度、斐濟等國家也有；台灣則是從近幾年開始有轉診的個案。而前面文章有提到過原本有3位病人要轉診治療，後續因為簽證問題而延期。這次，則是源自於2/18在春酒的晚宴上，跟台灣大使、諾魯的衛生部長討論過後，醫療專機就成為行事曆上的必定項目了。

在整個過程中，也讓我見識到諾魯人的工作風格-悠閒而緩慢，從病患清單到病歷資料，許多事情會花許多時間，而且可能到最後還要重新更改。我自己也感受到許多壓力，還好最後順利完成，預計3/30出發。 下圖是在台灣大使館舉辦的行前說明會。

希望在飛機上及在旅館隔離時一切順利。

糖尿病衛生教育活動

根據聯合國在諾魯執行的田野調查，糖尿病患的盛行率，從2004年的17%，到2015年的21%。

當地人對於「回診」大部分都很隨興。即使有告知回診日期，通常仍然需要護理師打電話聯絡才會回診；即使藥物吃完了，也常常就直接自己停藥。對於生活型態改善的建議，也通常抱持著可有可無的想法。所以，舉辦衛生觀念教育的活動，是促進諾魯當地健康的方法之一。

在3/23(二)，很榮幸能跟台灣技術團合作，針對糖尿病的預防及治療做演講。原本預計早上10點開始，但卻沒有任何諾魯民眾在場，讓我非常緊張。但公衛中心的護士說不用擔心，之後人會慢慢到期的；果然在11點時，到了將近15位聽眾，讓我放下擔憂的心情。

演講完後，技術團的營養師甚至現場示範如何煮出健康的菜餚，然後讓大家試吃，寓教於樂，聽課之餘也能有額外收穫。

多多舉辦活動，讓諾魯民眾對於健康的知識有更多了解，也能更了解台灣人在諾魯當地的工作內容。

在諾魯的30歲生日

人生第一次，在國外度過自己的生日，還是邁入30歲的生日。

回首來諾魯2個月的時間，從未到來的滿心期待，到居住環境被老鼠肆虐的情況，到逐漸適應的現在，對於諾魯這個地方也有了自己的生活模式。

在公衛中心看診、去醫院開會，跟當地技術團一起運動、自己去港口游泳，自己煮飯，自己開車，都是獨一無二的經驗。

而在30歲的這天，雖然離家甚遠，但也接連收到當地技術團及公衛中心夥伴的祝福，讓我非常感動！

衣服上面寫著「I MAY NOT LIVE IN NAURU, BUT NAURU WILL ALWAYS LIVE IN ME.」

我想，日後回想起來，這句話也會成我的心情吧！

祝我自己生日快樂！

延期的海外轉診

諾魯的醫療資源與系統，因為地理位置的關係，大部分都是由澳洲所支援，當地對於一些緊急治療(例如全身創傷、白內障、腫瘤切除等手術)沒有足夠的人力/資源來處理。所以諾魯的病患若需要進一步的治療，通常是由諾魯的醫師評估後，經由當地衛生部審核，然後轉診至海外，以澳洲為大宗。

在COVID-19疫情之下，海外醫療轉診變得困難許多。而台灣身為邦交國之一，醫療產業也相當發達，目前也希望能盡力幫忙海外轉診。因此，原定有3位病患加3位家屬，2/19從諾魯出發，澳洲轉機，2/22到達台灣做醫療處置，因為班機更改關係而延遲到2/25到達台灣。

在2/18，我特別召開行前說明會，說明到達台灣的注意事項與入境檢疫隔離的規定。

不過在2/19出發當日，臨時收到澳洲簽證問題的通知而被迫取消。希望之後能在盡快安排！

在諾魯度過的農曆新年

在2021.02，諾魯全國約10000多人口，9000多人是諾魯當地人，其他太平洋島國國民約100多人，中國人約100多人，而身為邦交國的台灣則只有9人─4位大使館外交人員，4位國合會農業技術團技師4位，以及身為派遣醫師的我，一同在諾魯度過2021年的農曆新年。

除夕晚上，我們聚在一起吃飯聊天，因為COVID-19疫情的緣故，大使特別提到「過去一年所有常駐人員都沒有休假回台，非常難得」，最久的甚至有一年半未休假返台的，讓我見識到台灣外派人員的艱辛！

希望在這新的一年，一切生活都能回歸正常！

在國內或國外的親朋好友，新年快樂！

諾魯的節日與生活

先將諾魯的國定假日給大家參考

諾魯主要是基督教信仰，所以復活節、聖誕節是主要假期。其他還包含磷礦公司轉移紀念日(RONPhos Handover)等。而這兩天剛好經歷的則是所謂的Independence Day，慶祝1968/01/31結束二戰後受澳洲託管後獨立，類似台灣的台灣光復節/國慶日。

由於今年01/31剛好是周日，所以順延至02/01、02/02，形成四天連假。而在02/01早上有升旗典禮及遊行，晚上則有晚宴。

而從晚宴的料理可以一窺諾魯日常的飲食及生活！除了載歌載舞的表演以外，

可以看到大魚大肉，但是沒有青菜！！！！一方面是當地的確難以種植蔬菜，導致價格高昂，當地人難以負擔，進而影響到全國飲食習慣與健康狀況。

根據WHO Nauru NCD Risk Factors STEPS Report(2007)，當地人一天攝取少於5份蔬果者占93.7%；肥胖者(BMI>=30)占全國58.1%；糖尿病患者(15-64歲)間比例有16.2%。當天環境與經濟的惡劣也造成當地健康狀況不佳。

不過，仍可以看到當地有運動的情形，主要以健身房(健力)及海邊戲水(小孩子居多)為主。