2022年3月26日 星期六

諾魯生活日記2022.3.15-2022.3.27

2022/3/15

終於到了出發日,但是始終搞不定Australia DPD,不管了決定先到機場。第一次看到著麼冷清的機場,覺得工作人員都比旅客多呢。

在機場櫃檯人員(非常可愛的妹妹)的幫忙下,花了一個多小時的時間,終於完成了DPD,這應該是程式設計上的bug吧,明明就是要轉機過境澳洲到諾魯,但是如實填寫卻無法執行,最後大家都放棄了,只填了要入境澳洲,可能跟我申請了ETA簽證有關吧。整台飛機空蕩蕩的,前後左右皆無人,躺下都沒問題,開心地狂看電影,久違的出國啊!

到了澳洲已經晚上,如實申報後(帶了茶葉),經過可愛機場狗的檢查,順利出關了。搭上計程車到達了諾魯方幫忙安排的旅館,就如同一般程序,跟櫃檯人員說了名字拿出護照準備check-in,卻被櫃檯阿姨告知「沒有這個名字」,這完全晴天霹靂啊,好在我有申請國際漫遊,立馬詢問旅行社淑惠及宏資,原來通關密語是「諾魯」啊,只要告知旅館是諾魯的就可以了,鑰匙也不是在櫃檯,而是有另外的保全人員保管,看著二樓的房間以及我沈重的行李,呼,就當練臂力好了,好在強壯的保全人員看我嬌小弱女子的樣子,爽快地幫我提行李上樓。

2022/3/15-2022/3/17

房間雖然簡單,但是一應俱全,還有微波爐跟免費WIFI,每天三餐有人送餐,開始了兩天的養豬生活。

2022/3/17

一大清早快篩完之後,一群人(應該有諾方政府官員吧)坐著小巴一起前往機場,一樣冷清的機場,而且只有我一個東方面孔,航空櫃檯小姐不知是看我一直對她笑瞇瞇(戴著口罩),還是不想跟我解釋,竟然沒有算我行李超重的費用,還讓我帶著兩個手提行李上飛機,莫非開始否極泰來了。懷著忐忑的心情,終於踏上諾魯的土地,熱!果然好熱,入境後在一群諾魯人中馬上看到一個穿著花襯衫的台灣人,原來是大使啊,也無法上前打招呼,只能遠遠揮揮手,跟著防疫車隊進入防疫旅館,繼續5天的養豬生活。

20222/3/17-3/22

房間內有著些微霉味,但是勉強算乾淨,如果不去看有黃斑的床單、枕頭跟極薄棉被的話,沐浴用品就是肥皂而已,沒有洗髮精、沐浴乳、吹風機,不過有微波爐、煮水壺、餐具、洗碗精、還有最重要的滾筒洗衣機及晾衣架,看到洗衣機,整個心花都開了,怎麼這麼貼心呢!:)


每天早上先進行快篩,下午結果出來後就可以放風出房間走走,放眼望去就是海,嗯,望海的日子。餐點不錯只是份量對我來說有點多,因此只拿了早晚餐而已,還每餐拿了兩瓶水當作補充,唯一美中不足的地方就是沒有水果、青菜,早知道從澳洲防疫旅館留些下來。



房間沒有wifi,也沒有國際漫遊可以用,雖然中華電信傳訊息可以買,但是買了「不能上網」,只好拿出ipad開始看事先download好的neflix影片。本以為這5天就要這樣過了,好在技術團的人員及時送來了網路sim卡跟貼心的點心,讓我又重新活了過來,至於很慢的傳輸速度就不計較了。

2022/3/22

今天是出關日,徐副參來接我出關回Menen Hotel,進了房間看到滿櫃子的食物及琳瑯滿目的用品,真是太令我震驚了,唯一沒有的是地板清潔用具,好在我有帶除塵紙拖把,簡單收拾下後就開始物品大探險了。房間外的無敵海景令人心情愉悅。



2022/3/23

由於沒有駕照加上人生地不熟,所以還是由徐副參事帶著我開始一天的活動。首先拜訪大使,接著去警察局考駕照,由於我沒有事先申請國際駕照也沒有帶駕照,只好拿出身分證充當駕照,在徐副的指點下,順理完成筆試,去繳費中心順利拿到駕照,驚艷的是在駕照製作處,牆上掛著一幅幅美麗的作品,打聽下原來是內部工作人員的繪畫,好想買一幅回家擺著。



晚上大使在家宴請當地所有台灣同胞(9個人而已),迎新(我)送舊(技術團帥哥團長,明星等級,😮‍💨,我跟帥哥的緣分就是這麼淺薄),大家吃吃喝喝聊著在諾魯的甘苦談。





2022/3/24

終於正式上工了,第一天在RON hospital,門診進行得非常緩慢,這邊所有東西都要人工抄寫,病歷寫一次、檢驗寫一次、放射科檢查寫一次、藥單寫一次,加上病人的主訴千奇百怪,真是太為難腎臟科醫師了,好在診間護理人員熱心又強大,還充當翻譯(不是英翻中喔,是聽不懂的英文翻成聽得懂的英文),等我的禮物們到達一定要送她一份感謝。診間有電腦,不過就是個擺飾,因為我無法登入啊!

2022/3/25(五)

早上準時到RONH準備morning meeting and ward round,but會議9:30以後才開始,果然大家的步調都諾魯化了,經過一小時的英文轟炸後,我就開始精神渙散了,總結重點是諾魯的rheumatic heart disease還真嚴重啊,無奈我早忘光了。

中午徐副帶著我跟衛生次長吃午餐,次長一聽到我是腎臟科醫師,馬上誇張的說想把我留下來(嗯,聽聽就好),吃著美味卻超鹹的中國菜,可以理解她為何想把我留下來了。

下午終於在公衛中心開始了工作,等了半天,博士班課也上完了,只等到一個病人,好吧至少我看以連線上課。

2022/3/26

下午去大肆採買水果、肉品及水,運氣好,有好多水果,還有切片好的西瓜,終於吃到水果了:)

晚上跟技術團技師、實習生、大使一起打羽球,除了我很菜之外,大家體力也好、技術也好都讓我望塵莫及啊,尤其實習生還是校隊的呢,看她打球的英姿,絕對是享受:)

回旅館停車時終於見識到低底盤的困擾,就醬吧。

2022年1月15日 星期六

苦中作樂

諾魯生活物資相當有限,雖然基本生活物資不缺,但偶爾想要享受一下還是只能靠自己了。島上的肉類、海鮮魚類、雞蛋、米麵等,全靠進口,也因此物價相當高昂。放假時想要吃頓好的,有時可以到島上唯一的美式餐廳 Bay 大快朵頤,只是 Bay 的餐食種類有限,品質也不是太穩定。有時令人驚喜,但有時味如嚼蠟。

在島上的中國商店買了不知品質如何的牛排,決定回家嘗試嘗試。


宿舍沒有抽風設備,只好將卡式爐移到門邊,以免屋內油煙彌漫


這樣大約是三分熟吧,敢不敢吃呢?還是開心地吃完了


牛排,超市買的冷凍花椰菜,杯湯。也算是像樣的一餐吧 :)

 

2022年1月9日 星期日

到南太小島過聖誕節

疫情之下,必須旅行是一件麻煩的事。航班的調動與時時日日在改變的各國邊境管制措施。帶來旅程的不確定性,也造成心理的焦慮。但換個方面想,能夠旅行在這個時節也是一種幸運吧。被關在台灣一年多,能夠到不同的環境變化一下生活也是一種喘息。帶著坦然面對的心態,踏上了旅程。

    近乎無人的機場休息室

    久違的高空視角

前往諾魯目前必經的轉機點在澳洲布里斯本。入境布里斯本的民眾還是很少,機場空蕩,入境快速。然而不知因何緣故,入境之後在等待分配隔離旅館的過程等待非常久,晚上八點左右下飛機,一直到近凌晨兩點才搭上前往隔離旅館的接駁巴士。到達旅館之後已是筋疲力竭,簡單梳洗,休息兩三個小時之後再度搭上戒護警車前往機場,等待飛往諾魯。


    儘管機場空蕩,沒有看到其他班機,但諾魯航空的登機閘口仍然在機場的最遠方

    經過五個小時的航行,終於到達此行目的地,南太小島諾魯。

一下飛機便有人員引導,一批批的搭上巴士前往隔離旅館。旅館陰暗潮濕,索性整日昏睡。五日之後出關,還好有前一位醫師前來接應前往常駐醫師住的美侖飯店。整理之後,便開始學習適應島醫生活。

諾魯曾是澳洲代管領地,加上地理位置關係,島上有著澳式西方生活習慣。熱愛節日,喜歡派對,聖誕節自然是每年重頭戲。


    島上家家戶戶用心妝點,將自己的門廊打扮的熱鬧,島上充滿節慶的感覺。

    受到在諾魯工作的一些澳洲朋友邀請,在美崙飯店後院開始了聖誕聚會。其實就是好多的甜點、啤酒、跟聊天。

    簡單的燈光,點綴了夜晚,南太小島上的聖誕節氣氛也是別有意思。





 













2021年12月2日 星期四

充滿驚奇的 Home Visit

在諾魯平常的醫療工作,除了公衛中心看診、RONH醫院門診跟大查房之外,還有幫忙家訪。

家訪,顧名思義,就是真的走進諾魯人家中,幫忙那些可能過於衰弱或截肢、不良於行、無法親自到醫院或門診就醫的患者。

我個人覺得家訪是一個蠻特別的醫療,可能因為本身不是家庭醫學科醫師,自己在台灣是沒有什麼機會擔任家訪醫師的。在這個全新的國度,家訪讓我們暫時抽離了乏味的門診診間,深入諾魯人的家,除了看診之外也體驗一下諾魯人真正的生活環境。

來這裡行醫,不知不覺三個月也將近到了尾聲,家訪的行程幾乎散布了全島14個行政區。每次家訪會有1-3 Zone nurse隨行,Zone nurse可以協助幫病患量血壓、量體溫、測血糖,甚至也能幫糖尿病足的病人換藥、幫缺乏家庭支持的糖尿病患者注射胰島素。




即便如此,每次走入一個家庭,都帶著既興奮又害怕受傷害的心情。

興奮的是,又要走進一個全新的諾魯家庭,就像開百貨公司新春福袋一樣,你永遠不知道迎接你的什麼環境跟什麼樣的案例,讓人莫名的緊張跟刺激,但難過的事,一但你打開了這個驚喜包,卻常常發現自己其實什麼也不能做。畢竟在台灣,我們早已被訓練成過度專科化、專業化的醫師。但當你真正深入到了第三世界,你會發現其實專科化的醫療仰賴的是完整的medical team work,但當你孤孓一人時,常常也只能兩手一攤,無計可施。

甚至在我來的9-12月醫療支援期間,在11-12月整整一個多月RONH抽血機器都在under maintenance,直到今日我仍然無法幫門診病患開立任何抽血檢查(到目前機器都沒修好),在沒辦法抽血檢查、放射檢查也非常有限、藥物治療少得可憐、當地沒有其他專科醫師可轉診的情況下,如何只能靠身體檢查診斷跟治療疾病,真的考驗的是各位的經驗了~~~很多時候只能空猜測、卻沒有驗證的工具,就好像上戰場打仗卻只能赤手空拳囉!

好幾次的家訪,我都很驚訝這樣『自然』的環境也能是一個家庭呢!

印象最深刻的是某次開車途中,看到諾魯的小孩幾乎都不穿鞋子在草叢玩樂的很開心。也看過一個諾魯小孩拿著棉被跟枕頭,突然在路邊的草叢躺下,蓋上棉被睡覺,直接與大自然融為一體,真的內心十分震撼!

但諾魯人看到台灣醫生來了,往往高興到笑得合不攏嘴,在他們臉上看不到太多的愁容,樂天知命、隨遇而安的民族性,也讓人大開眼界~雖然自己很多時候幫不上很多忙,但台灣No.1的印象還是深植諾魯人心中,我想Mental Support就是一種最大的Spiritual healing吧!








2021年12月1日 星期三

歷盡風霜的小馬

其實台灣醫師的車子非常多典故~~

去年曾經有很長一段時間因為COVID-19台灣無法派任常駐醫師,台灣醫師目前開的車子是政府車,所以聽說當時車子被政府收回,先借給其他外國醫師開~但自從車子外借給其他醫師使用後,歸還回來的車子就非常殘破不堪 ....

前後都有許多被撞的痕跡,後車牌歪斜,右前方出風口整個擋板不見,前任台灣醫師期間整個前保桿掉下來,修理的方式也非常陽春,把保險桿拿個東西手工綁回去而已。

但不巧的是,正是因為疫情,能到諾魯的運補船就更少了,之前甚至發生過因為船員染疫,整艘船滯留海上無法靠岸的狀況,島上有些中國商店的貨櫃還卡在海上,甚至超過半年了~~

由此可知,島上物資得來不易,除了物價飛漲,汽車零件自然非常缺乏,

往前翻閱前幾任台灣醫師文章中有寫到輪胎其實胎紋都磨平了,也都無法做更換,開一天是一天...

同樣的慘況一樣發生在我身上...


在來到諾魯不久,其實諾魯的路面非常非常顛簸,配給的Mazda汽車底盤其實非常的低,所以在某次行經崎嶇不平的道路上底盤可能撞到,整片底盤掉下來,加上當時是假日的晚上,政府機關都關門,諾魯人習慣晚上絕不接電話,完全是叫天天不應、叫地地不靈。最後所幸在農技團熱心幫助之下先找了中國技師修理,才讓我有辦法開車回飯店。


接著,其實這台車的照明燈非常不亮,晚上開燈的狀況其實完全看不到路面,加上諾魯很多道路沒有路燈,奉勸各位醫師晚上沒事盡量減少出門。必要要出門的時候,我唯一的解決辦法就是一路開遠光燈...雖然對向來車可能很刺眼,但真的沒有其他方式了。

不過農技團技師們有分享其實諾魯人不太在意你開遠光燈,遠光燈打開其實也沒有想像中那麼亮(燈都不太亮,不知道到底怎麼回事)


最後是在12/1,我在諾魯的最後一個月,車子引擎故障燈亮起來了~~~這次我循正常管道,先打電話給RONH的David (公務手機裡面留有他的電話),再來把車子交給位在Meneng District的政府修車單位修理,前後耗時一天半,目前檢修完暫時堪用!

這次經驗是,國家修車場修完其實也沒告訴我到底哪裡故障,只打來說可以取車了,然後你回到修車廠,就在一堆車子中找尋你的車,車鑰匙會留在車上,你就自己開車門把車子開走~~所謂的國家修車場其實就像台灣路邊的廢墟鐵皮屋,從頭到尾沒人告訴你車子到底發生了什麼事,車就被丟在路邊自行取回,就留給各位無限的想像空間吧!跟台灣真的很不一樣呢~~

修一趟車,非常不容易,除了上班頓失代步工具之外,每次電話跟David求救只有最後一次有出現幫忙,所以每天打電話、每天等待、每天催促也是需要考驗各位的耐心。但這就是諾魯的文化,身在城市的我們早已習慣快速的生活節奏,學習如何放慢腳步慢活也是一種人生體驗囉!

總而言之,請盡量珍惜使用,在探險的同時還是要避開路面不平的地方。美麗之島的原物料非常缺乏,希望小馬能陪伴每位台灣醫師平安下莊!

RONH負壓隔離病房 New Opening

諾魯,位居南太平洋的美麗小島,目前還是一個 completely COVID free的國家。

然而,因應世界COVID疫情不斷擴大,周圍的南太平洋島國疫情也劍拔駑張,諾魯在一年多前就默默地開始準備負壓病房的設立了。


在澳洲High Commission及台灣外交部的醫療捐贈及醫療專業知識協助下,經過一年的翻修和改裝,終於在2021/11/26早上於 RON 醫院廣場前舉辦了負壓隔離病房的揭牌儀式,算是諾魯在應對 COVID-19 方面的另一項里程碑式的成就。



諾魯國家衛生部部長伊莎貝拉 (Isabella Dageago) 為擁有 17 個床位的急症負壓病房揭幕並發表演說,該病房將成為未來發生 COVID-19 時,治療諾魯 COVID-19患者的重要設施。


除了諾魯政府衛生部人員、醫院院長、醫院醫師、以及公衛中心Director之外,Australian High Commissioner 海倫 (Helen Cheney) 及台灣大使及大使館館成員也參與了這場盛事,


Australian High Commissioner Helen Cheney及王大使發表了演說,台灣也藉此機會簽署了一份合作備忘錄(MOU), MOU上還能見到台中榮總的標誌呢!在在展現了諾魯醫療與台灣醫院之間的合作及承諾,各位偉大的台灣醫師持續為諾魯人提供優質的在地醫療服務。



接下來參觀一下諾魯全新開張的負壓隔離病房喔~~現場還有展示遇到COVID-19染疫病患時,醫療人員如何幫助病患進行Prone position來改善氧合喔!最後負壓隔離病房內還配有小藥局,急救車、各式呼吸器氧氣裝備等等,甚至還有portable X ray及bed-side sono呢!


來自斐濟的RONH藥師Tomasi

當然,所謂的負壓隔離病房,跟台灣的負壓隔離病房還是有不小的落差,
但是諾魯已經算南太平洋島國裡面醫療資源不錯的國家了,
相信未來他們還會持續精進跟慢慢茁壯的~~~諾魯加油!