這天一位公衛護士帶著她的弟弟來公衛中心門診，是一位48歲男性，主訴是最近兩個月來走路走兩個街區就很喘，他的工作是保全，這樣的運動能力受限讓他無法繼續正常地巡邏廠區。沒有糖尿病、也沒有高血壓、也不抽菸；雖然沒什麼murmur，但心律聽起來不太規則，心電圖果然顯示心房顫動，胸部X光片明顯地心臟擴大，有趣的是，因為這裡沒有PACS等影像傳輸系統，都是拍完X光片後，當場病人用自己的手機拍下影像再帶到門診或急診給醫生看，所以病人自己的手機就是PACS。
病人自己的手機就是PACS
最後當我告訴病人說我會開一些Aspirin讓他每天吃，病人聽了後相當興奮不已，一直笑說我要開給他「Ice cream」，後來花了一點時間說明Aspirin的功能及副作用；在這裡大部份的病人都是像這樣相當樂天開朗的，雖然硬體設備有待加強，但其實工作起來很愉快。
病人一直笑說我要開給他「Ice cream」
公衛中心裡的糖尿病足部照護部門常常會有許多糖尿病足的患者來清創換藥，從比較輕度的潰瘍，到很深需要補皮瓣的傷口也並不稀奇少見；但是那天來了一個很特別的病例，病人是位二十多歲的男性，在左小腿上被髒污帶有異味的紗布纏繞著的是外固定架及五根鋼釘，陳舊的傷口看起來有點感染，問病人這是多久之前的骨釘，我再三確認病人所指的是四年（而不是四個月），病人還說這是四年前也是一個台灣醫生Dr. Wu幫他手術的，幾個月後即使骨折的部分已經癒合，當地的骨科醫師早已建議拔除骨釘，但是這個靦腆的大男孩表示他害怕「沒有了骨釘後，腳就沒辦法走路了」，所以一拖再拖四年就過去了，聽了後旁邊的公衛護士還開玩笑地說這些釘子都快比我還老了；我再三跟病人保證，趕緊讓他吃抗生素，並囑付病人一定要每天來換藥一週傷口乾淨後，約定下週帶他去醫院拔骨釘。
所幸，病人到了時間依約出現了；不過，在花了一點時間解釋心臟科和骨科醫師的不同後，病人還是堅持要我也進手術室，他說希望有台灣的醫生幫他確認手術有被好好地執行，於是在幫他照了一張他跟這些骨釘最後的合照後，就跟他一起進手術室，諾魯當地的骨科醫師很熟練地順利地就把這些骨釘解決了。
 |
| 前往醫院的手術室前，幫病人照了一張他跟這些骨釘四年最後的合照 |
在島上看診的時候常常碰到諾魯民眾來門診就問行動醫療團的眼科醫師或骨科醫師或疼痛科醫師什麼時候會來；對於在澎湖工作過一陣子的我來說，大概能體會離島醫療的難處，一直記得以前一位澎湖的院長說的話「在大城市裡不差你一個專科醫，但在這個島上，如果多一個專科醫，對當地民眾的醫療幫助很大。」。我相信這個病人一定是相當感謝四年前的Dr. Wu幫他執行骨科手術，所以才會一直都清楚地記得當時台灣骨科醫師的名字，除了骨科醫師外，我也很感謝過去來過諾魯執行國際醫療的前輩們辛苦付出，才讓當地的民眾這麼相信台灣的醫師，不管科別也堅持一定要有台灣醫師參與手術，上次進骨科手術房已經是我當intern距今相當遙遠的時候了，這次的接力算是很有趣的經驗。
 |
| 烏克蘭籍的骨科醫師及 烏克蘭籍的麻醉醫師 |
 |
| 不知道大家有沒有注意到 全手術室的人刷手衣logo  |
不知道公衛中心大門的招牌看板已經消失了多久，不過就在前幾天終於有了嶄新的招牌；另外，原本在我們平時看診使用的consult room隔壁的營養衛教室，也在這個月裝修完成為新的牙科診間。
 |
| 公衛中心與醫院的相對位置 |
 |
| 公衛中心嶄新的招牌 |
在醫院裡，最近一年心臟超音波都是由奈吉利亞籍的放射科醫師執行，所以心臟超音波機器都是放在放射科裡，是平常少見的機型。這幾個月在醫院最大的工程就是隔離病房及負壓病房的整建了，雖然諾魯國內目前還沒有任何COVID-19的確診個案，但為了預防未來可能的需要，現在正在如火如荼的進行中。
 |
| 目前諾魯醫院所使用的心臟超音波機型，雖然缺少tissue doppler功能，但是全島唯一的一台心臟超音波 |
這個月日本國內媒體包括《每日新聞》出現一則有趣的報導，內容是關於名為諾魯共和國觀光局在日本的推特（Twitter）帳號在2020年十月一日開設以來，追蹤人數「一週內」就急劇上升超過全國總人口數的兩倍；其實對於每日觀光客人數平均不到一人的地方（160人/年，2020年BBC新聞引用聯合國資料），根本可以說幾乎沒有觀光業可言，但是諾魯這個人口才一萬三千人左右的國家，這個名為諾魯共和國觀光局日本事務局的組織確實很認真地開始在日本行銷觀光。2020年十月一日在東京的中野區開立諾魯共和國觀光局辦公室，還在長野的滑雪勝地整建一間佔地530坪並計畫以諾魯共和國為名的溫泉旅館，附設磷礦博物館，預計在2021年冬天開幕，希望藉此提升諾魯的知名度。
l 各家日本平面媒體的報導：
https://mainichi.jp/articles/20201022/k00/00m/030/271000c
https://cubeglb.com/media/2020/10/09/marriage_online/
https://www.fnn.jp/articles/-/99765
https://times.abema.tv/news-article/8628978
https://www.chiba-tv.com/plus/detail/20201041881
https://news.yahoo.co.jp/articles/2dfd6565b545c0cceaa00bd2129a10fb209d4f00
 |
| 諾魯位在赤道南方不到四十公里，地理位置與夏威夷類似都在太平洋的中心，所以在第二次世界大戰時，也曾是兵家必爭之地。 |
 |
| 2020年10月28日為止各政府觀光局推特上的追蹤人數，諾魯的追蹤人數為3.4萬人，介於澳洲及奧地利之間 |
 |
| 諾魯共和國政府觀光局正在日本長野縣的滑雪勝地修建溫泉旅館，共15間以諾魯各行政區命名的房間，預計設置磷礦博物館及「日本諾魯友好紀念館」，預計2021年冬天開幕。 |
 |
| 諾魯共和國政府觀光局在日本的推特上也常常出現台灣相關的訊息，圖為2020年世界食物日（10月16日）台灣駐諾魯大使館及台灣駐諾魯技術團所舉辦的活動，推展當地民眾認識健康食物並輔導民眾如何種植及養育動植物食材。 |
後來才發現原來國慶日也在十月的國家並不少，因為在諾魯當地受到邀請參加吐瓦魯及奈吉利亞的國慶活動。
諾魯目前全國人口大約一萬一千人左右（聯合國2019年統計資料），人口組成中大約四分之一是來自於其他南太平洋島國，例如吉里巴斯或吐瓦魯嫁到諾魯來的新移民，其中吐瓦魯人為數不少；由此可見，諾魯算是南太平洋島國中相對富裕的，另一方面也說明為什麼在諾魯年年都有盛大的吐瓦魯國慶活動，而且是民間舉辦的。他們圍成圈用雙手擊木箱當鼓伴奏著，載歌載舞到天亮，十足感受到他們國慶日的喜悅及歡樂。 |
| 用木箱當鼓伴奏，中央高舉左手的指揮者為在諾魯的吐瓦魯僑民社區的長老。 |
 |
| 吐瓦魯的國慶蛋糕，雖然簡樸，但代表的意思，令人羨慕。 |
為什麼在南太平洋島上會舉辦奈及利亞的國慶活動呢？這也是我感到諾魯另一個驚奇的地方；因為在諾魯醫院目前大多數的醫師都是來自於非常遙遠的奈及利亞，所以這些醫師們主動發起了這場國慶活動。奈及利亞最出名的是國內有多達二百五十多個不同的種族，晚會中主持的奈及利亞藉的放射科醫師相當自豪地說雖然有這麼多個不同的種族丶文化及語言，但對外時，奈及利亞人就會團結成為一個國家；奈及利亞也確實在2014年起經濟規模已超越了過去的非洲強國南非，成為目前非洲最大的經濟體。不過，晚會中主持人也特別提到奈及利亞境內正發生大規模反對警察暴力的群眾運動（End Special Anti-Robbery Squad，簡稱EndSARS），所以晚會上也播放一首相當好聽的歌曲「Great Nation」（https://www.youtube.com/watch?v=Y2OhlyXx3kE），內容是倡導人民團結開創一個更美好的國家，雖然是一首2012年的歌，但也很呼應目前奈國的局勢。
 |
| 奈及利亞藉的放射科醫師及國慶蛋糕 |
諾魯共和國現任總統安格明（Lionel Aingimea）在中華民國台灣的國慶晚會上除了特別提到我們十月十日的國慶日起源自武昌起義革命，也祝賀我們中華民國台灣的國慶。在大使館及農業技術推廣團的努力之下，今年度的國慶活動圓滿成功落幕，最後一曲由島上所有台灣人一起演唱的「外婆的澎湖灣」更是讓我一時忘了自己是在諾魯還是澎湖。
 |
| 最後一曲由島上所有台灣人一起大合唱「外婆的澎湖灣」 記得在參加吐瓦魯國慶活動時，同行的台灣駐諾魯技術團的團員說「台灣人卻在諾魯受邀當貴賓參加吐瓦魯的國慶活動，這種感覺很奇妙」，不僅代表連結國家之間的邦誼，也代表雖然在不同地區、有不同種族，但相同的是，國家都是一股團結凝聚大家在一起的原力。 |
在南太平洋小島上的阿拉伯語文字標語
第五天，也是最後一天，在接受了PCR採檢及8小時的等待後，得到了陰性的結果，終於可以真正進入這個熱帶小島的世界。不管是赤道上的布達佩斯飯店或是阿拉伯文字標語，這些令人不禁詑異的地方，讓我對接下來三個月還會碰到什麼驚奇的事充滿了期待。
