歡迎來諾魯

2021年2月14日星期日

在諾魯度過的農曆新年

在2021.02，諾魯全國約10000多人口，9000多人是諾魯當地人，其他太平洋島國國民約100多人，中國人約100多人，而身為邦交國的台灣則只有9人─4位大使館外交人員，4位國合會農業技術團技師4位，以及身為派遣醫師的我，一同在諾魯度過2021年的農曆新年。

除夕晚上，我們聚在一起吃飯聊天，因為COVID-19疫情的緣故，大使特別提到「過去一年所有常駐人員都沒有休假回台，非常難得」，最久的甚至有一年半未休假返台的，讓我見識到台灣外派人員的艱辛！

希望在這新的一年，一切生活都能回歸正常！

在國內或國外的親朋好友，新年快樂！

2021年2月2日星期二

諾魯的節日與生活

先將諾魯的國定假日給大家參考

諾魯主要是基督教信仰，所以復活節、聖誕節是主要假期。其他還包含磷礦公司轉移紀念日(RONPhos Handover)等。而這兩天剛好經歷的則是所謂的Independence Day，慶祝1968/01/31結束二戰後受澳洲託管後獨立，類似台灣的台灣光復節/國慶日。

由於今年01/31剛好是周日，所以順延至02/01、02/02，形成四天連假。而在02/01早上有升旗典禮及遊行，晚上則有晚宴。

而從晚宴的料理可以一窺諾魯日常的飲食及生活！除了載歌載舞的表演以外，

可以看到大魚大肉，但是沒有青菜！！！！一方面是當地的確難以種植蔬菜，導致價格高昂，當地人難以負擔，進而影響到全國飲食習慣與健康狀況。

根據WHO Nauru NCD Risk Factors STEPS Report(2007)，當地人一天攝取少於5份蔬果者占93.7%；肥胖者(BMI>=30)占全國58.1%；糖尿病患者(15-64歲)間比例有16.2%。當天環境與經濟的惡劣也造成當地健康狀況不佳。

不過，仍可以看到當地有運動的情形，主要以健身房(健力)及海邊戲水(小孩子居多)為主。

2021年1月24日星期日

諾魯的檢疫流程

在COVID-19國際疫情嚴峻的狀況下，能有機會出國來到諾魯，算是人生中很特別的經歷。從2021/01/21晚上抵達諾魯算起，今天是入住防疫旅館的第4個晚上，預計明天就會解除隔離(共5天整)。跟大家分享一下諾魯對海外人士的居家檢疫流程。

從Brisbane機場check-in之前，會有專人幫你量體溫，請你填寫健康聲明書，並確認你的COVID檢測證明，蓋章後才能check in 和登機。

在飛機上，會預先拿到居家檢疫的流程與內容說明，跟澳洲大概有87%相似。

到達機場後，穿過停機坪到機場入口，需要先將你的健康聲明書繳交，海關確認、拿完行李後，你會被直接帶上車子，去預定隔離的旅館。這區專門用來做檢疫隔離的建築群，每人一間房間，四周都有圍欄，旁邊就是海。

安排好行李後，還要再做一次COVID檢測，而且是喉嚨跟鼻子都要採檢!!!

第二天結果出來後我們全體乘客檢疫都是陰性，所以可以下到一樓走走。

會有一位居家檢疫員跟你一起待著。他會不定時來提醒你餐點放在樓下，有任何問題也可以跟他說。

房間品質大概就是組合屋，不過東西還滿齊全的，而且房間裡面有洗衣機！！這讓我很驚喜~~

然後三餐前要先找負責人量體溫，正常才能領餐。內容滿豐盛的，尤其是白飯很多。早午晚餐給大家看看

這邊旅館有wifi但是介於有跟沒有之間，所以很感謝大使館參事/秘書幫我買了sim卡，讓我能好好上網，還有借我吹風機。

雖然5天被關起來，但看到那一望無際的海就是很療癒啊！

期待之後諾魯的生活！

1/26後記：在最後一天早上，又被採檢了一次，下午確定全員陰性後，才被放出來。

總結來說，諾魯的檢疫隔離政策還算完善，居住生活條件也比預期中的好。

至於來到居住處後發現百廢待興急需整理，又是另一個故事了！

2020年11月22日星期日

這天一位公衛護士帶著她的弟弟來公衛中心門診，是一位48歲男性，主訴是最近兩個月來走路走兩個街區就很喘，他的工作是保全，這樣的運動能力受限讓他無法繼續正常地巡邏廠區。沒有糖尿病、也沒有高血壓、也不抽菸；雖然沒什麼murmur，但心律聽起來不太規則，心電圖果然顯示心房顫動，胸部X光片明顯地心臟擴大，有趣的是，因為這裡沒有PACS等影像傳輸系統，都是拍完X光片後，當場病人用自己的手機拍下影像再帶到門診或急診給醫生看，所以病人自己的手機就是PACS。

病人自己的手機就是PACS

最後當我告訴病人說我會開一些Aspirin讓他每天吃，病人聽了後相當興奮不已，一直笑說我要開給他「Ice cream」，後來花了一點時間說明Aspirin的功能及副作用；在這裡大部份的病人都是像這樣相當樂天開朗的，雖然硬體設備有待加強，但其實工作起來很愉快。

病人一直笑說我要開給他「Ice cream」

2020年11月10日星期二

四歲的老骨釘

公衛中心裡的糖尿病足部照護部門常常會有許多糖尿病足的患者來清創換藥，從比較輕度的潰瘍，到很深需要補皮瓣的傷口也並不稀奇少見；但是那天來了一個很特別的病例，病人是位二十多歲的男性，在左小腿上被髒污帶有異味的紗布纏繞著的是外固定架及五根鋼釘，陳舊的傷口看起來有點感染，問病人這是多久之前的骨釘，我再三確認病人所指的是四年（而不是四個月），病人還說這是四年前也是一個台灣醫生Dr. Wu幫他手術的，幾個月後即使骨折的部分已經癒合，當地的骨科醫師早已建議拔除骨釘，但是這個靦腆的大男孩表示他害怕「沒有了骨釘後，腳就沒辦法走路了」，所以一拖再拖四年就過去了，聽了後旁邊的公衛護士還開玩笑地說這些釘子都快比我還老了；我再三跟病人保證，趕緊讓他吃抗生素，並囑付病人一定要每天來換藥一週傷口乾淨後，約定下週帶他去醫院拔骨釘。

所幸，病人到了時間依約出現了；不過，在花了一點時間解釋心臟科和骨科醫師的不同後，病人還是堅持要我也進手術室，他說希望有台灣的醫生幫他確認手術有被好好地執行，於是在幫他照了一張他跟這些骨釘最後的合照後，就跟他一起進手術室，諾魯當地的骨科醫師很熟練地順利地就把這些骨釘解決了。

前往醫院的手術室前，幫病人照了一張他跟這些骨釘四年最後的合照

在島上看診的時候常常碰到諾魯民眾來門診就問行動醫療團的眼科醫師或骨科醫師或疼痛科醫師什麼時候會來；對於在澎湖工作過一陣子的我來說，大概能體會離島醫療的難處，一直記得以前一位澎湖的院長說的話「在大城市裡不差你一個專科醫，但在這個島上，如果多一個專科醫，對當地民眾的醫療幫助很大。」。我相信這個病人一定是相當感謝四年前的Dr. Wu幫他執行骨科手術，所以才會一直都清楚地記得當時台灣骨科醫師的名字，除了骨科醫師外，我也很感謝過去來過諾魯執行國際醫療的前輩們辛苦付出，才讓當地的民眾這麼相信台灣的醫師，不管科別也堅持一定要有台灣醫師參與手術，上次進骨科手術房已經是我當intern距今相當遙遠的時候了，這次的接力算是很有趣的經驗。

烏克蘭籍的骨科醫師及
烏克蘭籍的麻醉醫師

不知道大家有沒有注意到
全手術室的人刷手衣logo

現在諾魯醫院普遍使用的刷手衣

2020年11月9日星期一

2020公衛中心及諾魯共和國醫院的新建設

不知道公衛中心大門的招牌看板已經消失了多久，不過就在前幾天終於有了嶄新的招牌；另外，原本在我們平時看診使用的consult room隔壁的營養衛教室，也在這個月裝修完成為新的牙科診間。

公衛中心與醫院的相對位置

公衛中心嶄新的招牌

在醫院裡，最近一年心臟超音波都是由奈吉利亞籍的放射科醫師執行，所以心臟超音波機器都是放在放射科裡，是平常少見的機型。這幾個月在醫院最大的工程就是隔離病房及負壓病房的整建了，雖然諾魯國內目前還沒有任何COVID-19的確診個案，但為了預防未來可能的需要，現在正在如火如荼的進行中。

目前諾魯醫院所使用的心臟超音波機型，雖然缺少tissue doppler功能，但是全島唯一的一台心臟超音波

2020年10月28日星期三

如何推動諾魯的觀光

這個月日本國內媒體包括《每日新聞》出現一則有趣的報導，內容是關於名為諾魯共和國觀光局在日本的推特（Twitter）帳號在2020年十月一日開設以來，追蹤人數「一週內」就急劇上升超過全國總人口數的兩倍；其實對於每日觀光客人數平均不到一人的地方（160人/年，2020年BBC新聞引用聯合國資料），根本可以說幾乎沒有觀光業可言，但是諾魯這個人口才一萬三千人左右的國家，這個名為諾魯共和國觀光局日本事務局的組織確實很認真地開始在日本行銷觀光。2020年十月一日在東京的中野區開立諾魯共和國觀光局辦公室，還在長野的滑雪勝地整建一間佔地530坪並計畫以諾魯共和國為名的溫泉旅館，附設磷礦博物館，預計在2021年冬天開幕，希望藉此提升諾魯的知名度。