家訪

星期四是固定家訪的時間，每個禮拜會安排不同的district的病人進行家訪，有的時候也會有臨時需要家訪的病人安排在其他天的時段。家訪的對象是行動不方便，無法至醫院就診的病人，但數次家訪下來，我發現這些病人許多身體機能都還算健全，有些也可從事輕微的家事和運動。這樣的病人，在台灣一般都是由家人攜帶，乘坐輪椅至醫院看病。也許是諾魯社會福利做得比較好，或者人民比較不喜歡至醫院看病，諾魯的醫療體系裏面有許多的社工，會協助將醫師帶到病人家中，並把藥物送到病人手中。

照片中的病人，雙腳截肢，是身體殘疾比較嚴重的患者。因為醫院的醫師開給他的胰島素劑量，常讓他清晨血糖偏低而無法施打胰島素，但飯後血糖又衝的很高，因此找我去家中討論。原本他是想要換成口服藥，但經過解釋之後，了解到口服藥的極限，也欣然接受繼續使用胰島素。我把他的胰島素劑量調低，並教他如何根據血糖監測的結果作調整。一番討論下來，我發現他思路清新，豁達健談。令我驚奇的是，如此殘疾的患者在台灣多半是長期臥床，意識不清，不會像他一樣可以坐得筆直，還笑得開懷。這也許跟諾魯人的天性有關，看天吃飯的民族，會將逆境當作是命運的安排而坦然接受，殘疾也因此不減損他活下去的勇氣。這位病人家中，有許多兒孫在他周圍跑來跑去，有老婆陪伴，兒女照顧，形成一幅很特別的景象。殘而不廢，是我今天最大的感想。