最後一次的榮諾魯，我想紀錄一下本院的骨科醫療團，來諾魯支援的狀況。本院骨科李政鴻主任，吳蘊哲醫師，與兩位護理人員游慧玲小姐與許育綾小姐，於三月十八日晚從台灣出發，三月二十日早上於澳洲布里斯本轉機，在三月二十日下午抵達諾魯。骨科醫療團一行人抵達諾魯之後，先由大使館人員負責接機及協助入住旅館等事宜。傍晚七點多，我與骨科醫療團一行人，於下榻的Menen Hotel碰面，先簡要介紹了一下環境，確認通訊與交通等問題之後，也提到近日台灣高層即將訪諾，因此大使館人員都在忙相關的準備事宜，我們也有要協助的任務。

三月二十一日早上八點多，我與骨科醫療團成員一起到大使館，除了認識環境，也確認之前寄送到大使館的相關物資，準備在農技團的支援人力協助下，將二十幾箱物資運送到醫院。但可惜當天上午下大雨，加上農技團還有事情要忙，一時抽不出時間來幫忙，於是我先帶骨科醫療團成員到RoN Hospital認識環境（圖一），可惜沒找到院長Dr. James。我接著帶李主任等人到公衛中心看看（圖二），因為之後有安排在公衛中心舉辦對病患的衛教活動，也算是讓他們先認識一下環境。

 

中午用餐之後，與RoN Hospital院長Dr. James約兩點見面。兩點多與Dr. James在他的辦公室碰面，一一介紹了骨科醫療團成員給他認識之後，我聯絡了醫院的外科醫師，帶醫療團成員到手術室認識環境，並連繫了農技團人員，協助將寄放在大使館的二十餘箱物資，運送到醫院。雖然下午依然下著小雨，但好不容易，將諸般準備事項一一完成之後，我與骨科醫療團成員約好，三月二十二日早上九點，在醫院急診室，參加每週五由院長Dr. James帶領的大查房，因為上週五的查房，有提到幾位住院中的患者，需會診即將來諾魯的台灣骨科醫師。

三月二十二日上午，參與了大查房之後，有例行的小型行政會議，會議中，院長Dr. James介紹了李主任等人給醫院的其他人員認識。會議結束之後，李主任等人也開始了在諾魯的門診工作，而且，第一天就已安排了病患於隔天週六下午手術，認真的工作態度，著實令人敬佩！而這第一台手術，著實讓骨科醫療團成員吃了些苦頭，除了開到晚上九點才下刀，準備離開醫院時，竟然發現車子爆胎了……這時候，我相信大家的心情，是無比沉重的（有照片為證，圖三）……

為了歡迎骨科醫療團成員，周大使在三月二十二日晚上七點於Menen Hotel請李主任等人，還有諾魯衛生部長Charmaine Scotty女士，與RoN Hospital院長Dr. James，一同晚餐（圖四）。除了慰問並感謝本院骨科李主任等人的醫療支援工作之外，Charmaine Scotty女士也聊到了一些關於台灣高層訪諾的準備工作。最後，有些意外的，我從Charmaine Scotty女士手上，拿到了這次諾魯行的「退伍令」（感謝狀），這也意味著，我在諾魯的時間，正式進入倒數階段了……

我聽來過諾魯的醫師，提到在諾魯的日子，最常用的形容，大概就是「無聊」吧。我一直覺得我是個怪人，對很多事情的感受、選擇或處理，我經常跟多數人不一樣；回想過去在諾魯的近九十天，我倒覺得，這將是我人生中最最難忘的一段時光……其中甘苦，實不足為外人道……但是對減重有興趣的人，可以考慮，我來這裡瘦了三圈（皮帶可以往裡面至少再打三個洞！）；可是如果再來一次，我大概會瘦成紙片人吧……

 

                                                                                                   2019.3.24 at Menen Hotel, Nauru

由於二月中在公衛中心舉辦的衛教活動頗受好評（不知道是因為農技團的新鮮雞蛋與蔬菜，還是因為李團長太帥），我跟李團長決定再辦一次。這次為了同時配合宣導戒菸的重要性，也請當地媒體來報導，希望將健康生活的概念，慢慢推廣到這個小島的每個角落。
3/6早上，雖然斷斷續續有些小雨，但還好後來雨停了。李團長與兩位替代役男依舊提前抵達公衛中心，先將投影與烹飪設備安裝好。這次參與的患者有12人，本來預計開始衛教的時間是10點，但因為報導的媒體遲到了，我們延遲至10點半才開始，而報導的媒體到接近11點才到（依當地的習慣，這也許不算遲到，他們稱之為Nauru Time……）。

活動開始時，我先概述肥胖與三高疾病導致併發症的概念，這次活動的重點，是要特別強調戒菸的重要性；根據我在診間的經驗，在諾魯，有抽菸習慣的人口比例蠻高的，尤其是女性，經常問到女性患者也有抽菸的習慣，因此，希望藉由這次的衛教活動，傳達戒菸對於慢性病併發症控制的重要性，同時宣導公衛中心有戒菸貼片可以提供想戒菸的患者使用。

等我衛教完了，媒體才到，接著準備由團長利用團部提供的新鮮蔬菜與雞蛋，進行烹飪的示範，然後也讓病患與家屬現場嘗試看看（圖一）。我則利用時間，接受媒體採訪（圖二），宣導戒菸的重要性，與公衛中心能提供協助民眾戒菸的服務。我一邊接受採訪，一邊聞到烹飪的菜香，最後接近中午的時間，大家一起吃著健康又美味的新鮮食物，算是再一次圓滿完成衛教與宣導的活動。希望藉由這樣的活動，傳遞健康的訊息，積少成多，對於諾魯的慢性病控制與併發症的防治應該有幫助。

                                                                                                2019.3.12 at Menen Hotel, Nauru

 

這次我想記錄在這裡的一些醫療活動，與兼任公衛中心主任和代理RoN Hospital院長的Dr. James，他是個有趣又平易近人的醫師。來過諾魯的醫師應該都知道，這裡的醫藥資源有限，各種軟硬體設備不足，醫藥系統尚未電子化……等等；加上這裡的醫師多數為外國籍（有許多來自附近的其他島國），而且替換率極高（就是待不久的意思），因此，我覺得這裡的民眾對於醫師的信賴度普遍不高；但對台灣來的醫師例外，我想應該是因為台灣的醫療水準有目共睹，加上之前的常駐醫師們與行動醫療團陸續用心經營的結果。

台灣來的長駐醫師，主要的工作是在公衛中心的診間處理門診病患，雖然Dr. James原本是公衛中心的主任，但其實我很少在公衛中心看到他……我的意思是，Dr. James真的很忙……今年初他開始兼任RoN Hospital院長之後，當然就更忙了，因此，我很少在公衛中心遇到他，其實真的不奇怪。倒是我在RoN Hospital遇到他的機會不少，因為每週三在RoN Hospital有類似台灣的Grand Round活動，還有每週五早上由院長帶領的大查房，我都會去參加；因此，我遇到Dr. James反倒幾乎都是在RoN Hospital，而不是在公衛中心。

在我繼續寫下去之前，我覺得應該給螢幕前的各位，一個Dr. James的輪廓，這樣就不至於只有文字的印象。請看下圖一，那是某個週五在RoN Hospital大查房的一幕，右一就是Dr. James，我記得好像曾經有人以某種動物向我形容過Dr. James，因為他是黑人，印象中好像有人說他像「黑XX」…… 

 

啊，我想起來了，有人向我形容Dr. James像「黑豹」，因為他是黑人，而且思考與行動敏捷（?）……如果螢幕前的各位原本想的答案是「其他動物」，我想，等看完我記述的文字，各位就知道，用「其他動物」來形容他，真的是個誤會……也許有人會怪我，在前一段文字以「黑XX」來誤導，但其實我並沒有說，「黑XX」是三個字，而且「X=X」……

其實我是蠻佩服Dr. James的，不知道為什麼，剛開始我一直有個印象，Dr. James是泌尿科醫師；後來有一次機會，我與李參事和Dr. James一同吃飯討論事情，才知道「Dr. James是泌尿科醫師」完全是個錯誤的資訊。為什麼我會佩服Dr. James呢?除了他能讓人以「黑豹」來形容他之外，剛開始幾次參加週五在RoN Hospital的大查房，見識到Dr. James teaching實習醫師的功力，讓我大開眼界，也開始懷疑，他真的是泌尿科醫師嗎?我會懷疑，倒不是因為泌尿科醫師就不會teaching實習醫師，而是Dr. James teaching實習醫師判讀心電圖的功力深厚，讓我想起「老丁EKG」，而這真的不像是個泌尿科醫師會的東西……更有甚者，某一次查房，剛好遇到一位先天性心臟病的患者，Dr. James順便teaching實習醫師，如何描述聽到的心音，邏輯清楚，條理分明，而且他講的東西，我都已經忘光了……你說，我怎麼能不佩服Dr. James?

雖然後來知道Dr. James其實是心臟內科醫師，能有上一段文字描述的功力並不會太讓人驚訝，但我對他的景仰，還是有如滔滔江水，連綿不絕的……你說，這樣的人，用「黑XX」來形容他，是不是很不恰當呢?記錄這段文字，除了因為是個有趣的經驗之外，也想提醒自己與各位醫師讀者，對年輕醫師的教學與熱忱，是很重要的。

 

                                                                                                           2019.3.3 at Menen Hotel, Nauru