4/18 Day23:
所以 這次抵達諾魯島上,到現在大約三個禮拜
我總共送了兩位諾魯病患去急診室急救,
另外一位中國朋友直接住進加護病房,
一個台灣旅遊主播海邊摔傷送急診,
一個臺灣使館秘書肺炎回臺灣住院,
然後雜七雜八一大堆事情,
到現在想要炒菜都還沒有去買鍋子…
(還有一個原因是超市的不沾鍋真的很貴,沒有很想買~)
今天仔細想一想
之前甚至還有支援的醫師帶了全新的烏克麗麗來放在房間裡,
應該是全部都被丟掉了…
才會變成目前家徒四壁的窘況 +_+"
建議以後要搬家可以找農技團成員來幫忙,
東西太多的話,還可以暫時借放在團部的倉庫裡,
我相信大家都是出門在外 應該都很樂意幫忙的~
結果今天工人跑來PHC把壞掉的箱型冷氣拆了,
乒乒乓乓安裝了一半分離式的冷氣就跑掉了?!
結果到下班都沒有回來搞定,
現在變成不只沒有冷氣可吹+牆壁還多破了一個大洞…
下午原本14:30有個ORM(Oversea Referral Meeting)
結果我看診看著就忘了時間…結果就沒有去參加了~
Home Visit也因為下大雨,原本是要取消,
結果將近五點下班之前,護士突然跑來跟我說,
有一個家屬打電話來表示病患狀況似乎不太好,希望我們能去看一下,
結果只好下班前匆匆忙忙又開著車出門跑到患者家裡,
一到門口看來看去 怎麼都沒有人在家???
詢問了鄰居才知道
原來病患因為狀況不好,已經被家屬送到急診室去了 @_@
哎呦喂啊 阿彌陀佛
救苦救難觀世音菩薩保佑~
4/19 Day24:
今天開始是Nauru島上的大日子 Easter復活節連假,
根據護理人員的說法是連續放假五天 直到週三恢復上班!
但是島上大部份的商店都off,實在是沒有什麼事情可以做~
只能趁機補眠睡覺順便打打報告了~
久未更新的交班單也終於有空來處理一下了~ +_+
週一到週五 每天待在PHC看診,下班後 天都黑一半了~
島上週日例行休息，連超市都沒有營業，
生活用品缺東缺西，真的想要找些什麼 其實也是挺困擾的~
（譬如我的烤箱沒有托盤這件事情 到現在也還沒有解決...）
只能到處找中國人開的雜貨小鋪問問看了~
所以現在是直接放個鋁箔盒在加熱管上湊合著用…
4/20 Day25:
昨天下著大雨，挨家挨戶到處去問烤箱托盤的結果是一無所獲…
更糟糕的是
路上到處淹水，雨刷也是勉強堪用而已，
唏唏簌簌刷來刷去 還是看不清楚 根本不是辦法，
搜尋了一下 雨刷復活 砂紙
發現弄一張細目水砂紙來 手動打磨一下雨刷膠條試試~
說不定雨刷就復活了?!
畢竟島上資源缺乏 節能省碳 環保愛地球~
--
這次也剛好說明一下 諾魯島上的麵包 基本上就是只有：
土司-大部份都已經切片了,這個AUD.2左右,
真的不怎樣,不綿密也不香甜,過兩天就柴掉...
歐式Vienna麵包-差不多也是AUD.2左右,
就是殼很硬的法國長棍之類的,可以放很久不發霉~
小餐包一整盤-口感偏歐式,有些會加甜奶油餡,嚐起來很像化學奶油餡~
椰粉甜麵包-這個很軟很油而且很甜,非常類似亞洲常見麵包的口感！
油炸甜甜圈-看起來非常油,而且聽說很甜,我沒啥興趣…
其他蛋糕餅乾或是起士麵包之類的價錢 約AUD.5-10左右~
Capelle超市旁邊的麵包門市都有販售,各位可以嚐看看~
我自己是偏好「低碳水化合物飲食」，
所以這類麥粉製品沒有全部都買來吃看看~
4/21 Day26:
今天是週日,也是全島放假的第三天…
大部份的漁夫今天也放假,所以港邊空空蕩蕩的~
抽空把最近的一些久未更新的交班資料整理了一下,
畢竟最近幾年 派駐島上的醫師可以用[顛沛流離]來形容,
東西刪刪減減丟了不少,缺東缺西的 真的是很討人厭的情況,
加上島上每逢下大雨時網路必斷線,外加偶爾還會停電,
一些民生必須用品 像是水桶,手電筒之類的…都必須要重新購買~
除了島上一些不便之外,
我這次回到島上,因為難民們大部份都離開了因此人數銳減,
所以造成門診病患族群開始有了改變,
讓我也發現到島上年輕一輩的族群 似乎英語溝通能力不是很好~?!
如果是教育程度不錯 或是年長一些的族群,一般來說英語溝通能力都尚可,
但是大約30歲以內的族群,我發現是連「基本的溝通」都有困難喔!!!
譬如說: Any discomfort? --> 都聽不懂的程度~!!!
大概比島上早期教育程度不高的中國礦工移民英語能力好一點~
或許 真的是諾魯公共教育的一大塊真空帶!?
因為社會經濟地位低落+環境衛生條件差
=通常就是[健康出問題時卻無能為力]的一大族群!!!
只好拜託PHC護士來診間幫我充作翻譯,
順便趁機提供[衛生教育與常規用藥]健康觀念~
思考如何去打入這一片真空地帶,反而是我這次來島上最大的挑戰!
4/22 Day27:
今天是週一
也是復活節連續假日第四天,
島上依然很快樂地放假ing
,來到島上第四週 各項事務大致搞定 終於可以喘口氣
好好搞一下冰箱裡堆的滿滿的雞蛋跟蔬菜了：
因為三餐自煮 還要洗碗,真的很麻煩~
到底 雞蛋 一大堆蔬菜 一些番茄木瓜水果 到底要怎麼搞 比較好呢？
來搜尋一下網路食譜 發現很適合作成
「義式蔬菜起士烘蛋」
材料：
水燙蔬菜黃金菇 撈起瀝乾+剁碎(體積縮水很多)備料待用
煮菜時 利用時間打蛋,
10顆蛋＋太白粉(勿加水)+少許鹽/糖/ 任何香料/起士粉,打勻
（如果有機器將蛋打發更好 口感更綿密類似蛋糕）
再加入適量瀝乾的蔬菜雜炊攪拌 均勻後
（如果蔬菜沒瀝乾 烤起來會太稀類似蒸蛋）
準備 烤盤 鋁箔紙 烤盤(以免沾黏) 依序放好,倒入盤中
置入烤箱 160度 慢烤1小時（越稀烤越久 才能成型）
烤好後 放涼, 切塊 加上義大利麵醬 隨便弄都好吃~
想吃葷食還可以加絞肉進去拌好一起烤
放冰箱冷藏可放一週, 冷凍可放一個月,
想吃拿出來加醬 烤一下
or 微波3分鐘 立刻上桌,
美味簡單 製作一次可以吃一週
勝過各種泡麵食品~!
推薦各位抽空試試～
4/23 Day28:
連續假期的最後一天
除了在家烤烤蔬菜餅之外,
趁機抽空在月底前把一些平常沒空整理的文字紀錄一下,
加加減減 來到島上也快要一個月了,
許多事務與手上的「醫師工作交班清單」多有出入且許久未更新…
趁這次來到島上, 順手幫忙一下吧~
不然 未來的醫師如果完全沒有準備的話,
來到這個島上工作三個月, 真的會感到很困擾呢~
4/24 Day29:
復活節假期結束
終於又要開始門診了,
天氣依然每天下著滂沱大雨,
路上永遠都積水,
諾魯這島上很特殊
因為大部份的人都是親戚
所以其實彼此很容易就認識,
開車很禮讓 也很少按喇叭,
時速大多是40-50km/hr左右
如果有車輛更慢一點 他們也很有耐心慢慢等,
今天剛好出門時 剛下過大雨,
處處積水 結果我剛開車經過一處水窪時,
積水濺起潑到對象車道的一台摩托車…
我從後照鏡一看 發現對方立刻掉頭追上來,
我心想: 糟糕了~ 這傢伙不知道要做啥???
只好閃雙黃燈 靠路邊停車,
搖下車窗 就看到對方氣沖沖地跑過來理論,
我就只好說: Brother, I am so sorry for that~
I try to slow down but I failed anyway~
對方雖然很生氣罵不停~
但是看我穿醫師白袍 就問我是不是Dr.?
我就說:
Brother,I am Dr.Leo, from Taiwan.
Do working in Public Health Center.
I can give you a SickLeave
that will be easy for you to clearance.
對方就很不好意思地跟我說:
I apologize for that.
Please forgive me,Dr.~
其實我心裡也是很驚訝… 但是只好繼續演下去,
OK~ No worry~
If your friends or family need help,
just let me know,brother~
Good Health to everyone~ 我拍拍他的肩膀~
開車往PHC的路上,
其實 我心裡的OS:
TMD好險… 真的是什麼怪事都有~
4/25 Day30:
今天島上的參議員Redill回診來給我瞧瞧,
我幫他抽血順便做了一下腎功能的評估:
因為他每日的尿量還有到達1500-2000cc左右,
瞧瞧BUN,Cr,K陸續追蹤幾天的數值?
以及 每日尿量/追蹤體重 似乎好像都差不多,
是否有機會恢復？暫時不需洗腎？
可能要再觀察一陣子看看~
Redill他跟我說想進行「腎臟移植手術」
但是我直接跟他說：
依照他目前吃藥七零八落的情況,
我猜想抗排斥藥物也是零零落落,
不如不要去接受移植手術,
因為不好好服藥的話, 「器官急性排斥」會直接讓他上天堂…
Redill他非常驚訝地跟我說：
從來沒有醫師跟他說過手術後還要服用抗排斥藥物這件事情,
他以為手術結束就沒事了…
OOXXOOXX
週四下午 照例Home Visit
多半是一些行動不便的病患,
因為病歷通常都是「空空如也」,
我訪視問診過後
順便幫忙寫上「病患行動不便的原因」在病歷上,
讓以後的醫療人員能夠很容易從病歷記載就知道病患的實際情況~
4/26 Day31:
早上照例是Ward Round看看住院病患,
順便開會討論一下大家的一週心得,
各科醫師們會在此時聚齊同桌,算是一個非常好的討論與宣導機會~
我趁機跟外科醫師Dr.Tong以及婦產科OB/GYN女醫師Dr.Harriet
要了他們的聯絡方式以便轉診病患過來RoNH進一步處置病況,
畢竟糖尿病患太多皮下丹毒感染化膿需要局部手術切開引流,
以及各種婦女疾病都需要各科醫師共同合作才能順利治療~
我在島上的工作是擔任社區慢性病門診醫療的醫師角色,
適當轉診病患併增進當地醫療品質是理所當然的工作之一,
目前PHC PES Health Promote Dr.Lucy與我
正在撰寫新的病歷首頁以便增進PHC醫療品質
(雖然我覺得舊的首頁設計就很好,只是大家都空白而已...)
我認為島上的問題是:
沒有標準的制式化簡易規範讓大家都可以遵從,
太過複雜的方式或是不切實際的理想
最終都讓一切變成一場夢而已...
下午大使館打電話通知我
從臺灣寄來的FreeDiving航空包裹用品已經抵達,
請我抽空過去拿取,
不過我看最近每天下著熱帶傾盆雷陣雨,
加上沒有適當的潛伴,
想要去潛水游泳可能很難~
4/27 Day32:
今天看診看到一半
Capelle Supermarket的菲律賓裁縫師傅打電話給我
說訂作的花襯衫已經製作完成(如圖)
請我抽空過去試穿看看~
這些花花綠綠的夏威夷衫,
依照我的身材大約需要2yards的布料,
製作工錢約AUD.25
可是真的蠻好穿的~
比起臺灣一些品牌成衣更耐穿好看,
費用也很合理~
推薦各位也可以試試臺灣古早味的方式：
到布莊買布,再拿去給裁縫店訂做衣服,
真的好看合身又耐穿,
不用再浪費金錢時間盲目追求流行~
稍晚路過Civic Cencer時,
抽空去Digicel電信公司TopUp加值一下手機上網費用~
AUD.47可以使用3.6Gb三十天
4/28 Day33:
最近Menen Hotel換了一個新的廚師之後,
菜色有些進步,
開始推出每週日午餐AUD.15吃到飽的Buffet:
沙拉,白飯,炒蔬菜兩種,糖醋炸魚柳,燉羊肉/牛肉丸,水果or甜點
也算是週末一種不錯的選擇~
因為重新裝潢+價格實惠,菜色種類口味也不錯,
所以越來越多人選擇週日午餐到Menen Hotel餐廳用餐,
也變相成為大家聚會約吃飯聊天認識新朋友的好機會~
今天午餐就來了不少當地官員以及大使館人員,
剛好Adam牧師也在,大使夫人就引薦我們認識一下,
改天可以相約出海一起釣魚也不錯:D
晚上畜牧技師阿諾打電話給我,
因為島上來了幾位幫忙安裝太陽能的臺灣廠商人員,
問我要不要來聚餐認識一下聊聊天看看~
反正島上就這幾隻貓而已,
多認識多聊天 看看別人想想自己 生活也是多彩多姿~
4/29 Day34:
經過一個週末之後
又開始了一週的門診工作，
目前每個週一早上 都會有很多其他地方轉診來的病患。
我是認為 應該要把這些轉診的病患分散到其他時間，
不要全部擠在一起。包括一些從工作場合，
經過員工健康篩檢之後發現的隱藏糖尿病或高血壓病患，
有時候病患做完健康篩檢之後，醫療工作人員也不會跟病患說明情況，
結果病患過幾天拿了一張約診單莫名其妙來就診，
通常 當地病患自己也搞不清楚為什麼？
這個時候 台灣醫師就只能靠自己慢慢推敲＋詢問病史
來了解來龍去脈，
雖然我覺得重新問一遍有點浪費時間。
但是也可以趁機跟病患混熟一下，
讓病患知道正確的情況是「需要長期用藥控制」，
每日服用藥物 就像是房屋清潔一樣是必要的道理。
要不然 島上的民眾其實完全不了解：
慢性病又不會痛
為何需要每日使用藥物促進健康？
其實是因為「預防勝於治療」
疾病一旦發生了之後，一切處理都變得很麻煩～
下診之後回旅館的路上
剛好巧遇太陽能廠商
就邀約一起在MenenHotel餐廳晚餐
4/30 Day35 :
今天冷氣維修工人又來一趟診間，
好不容易 終於把PHC門診的分離式冷氣裝上去了…
問題是 上次的窗型冷氣拆下來之後那個洞，還是沒有補起來⋯
所以 現在是「一邊吹冷氣 一邊吹熱風」的意思？
更何況 新安裝的分離式冷氣竟然沒有安裝導水管，
所以現在門診地板上已經變成游泳池了⋯
Oh~ This is Nauru Style.
Wellcom to Nauru~
歡 迎 來 到 諾 魯
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