一下飛機便有人員引導，一批批的搭上巴士前往隔離旅館。旅館陰暗潮濕，索性整日昏睡。五日之後出關，還好有前一位醫師前來接應前往常駐醫師住的美侖飯店。整理之後，便開始學習適應島醫生活。
諾魯曾是澳洲代管領地，加上地理位置關係，島上有著澳式西方生活習慣。熱愛節日，喜歡派對，聖誕節自然是每年重頭戲。
在諾魯平常的醫療工作，除了公衛中心看診、RONH醫院門診跟大查房之外，還有幫忙家訪。
家訪，顧名思義，就是真的走進諾魯人家中，幫忙那些可能過於衰弱或截肢、不良於行、無法親自到醫院或門診就醫的患者。
我個人覺得家訪是一個蠻特別的醫療，可能因為本身不是家庭醫學科醫師，自己在台灣是沒有什麼機會擔任家訪醫師的。在這個全新的國度，家訪讓我們暫時抽離了乏味的門診診間，深入諾魯人的家，除了看診之外也體驗一下諾魯人真正的生活環境。
來這裡行醫，不知不覺三個月也將近到了尾聲，家訪的行程幾乎散布了全島14個行政區。每次家訪會有1-3 Zone nurse隨行，Zone nurse可以協助幫病患量血壓、量體溫、測血糖，甚至也能幫糖尿病足的病人換藥、幫缺乏家庭支持的糖尿病患者注射胰島素。
興奮的是，又要走進一個全新的諾魯家庭，就像開百貨公司新春福袋一樣，你永遠不知道迎接你的什麼環境跟什麼樣的案例，讓人莫名的緊張跟刺激，但難過的事，一但你打開了這個驚喜包，卻常常發現自己其實什麼也不能做。畢竟在台灣，我們早已被訓練成過度專科化、專業化的醫師。但當你真正深入到了第三世界，你會發現其實專科化的醫療仰賴的是完整的medical team work，但當你孤孓一人時，常常也只能兩手一攤，無計可施。
甚至在我來的9-12月醫療支援期間，在11-12月整整一個多月RONH抽血機器都在under maintenance，直到今日我仍然無法幫門診病患開立任何抽血檢查（到目前機器都沒修好），在沒辦法抽血檢查、放射檢查也非常有限、藥物治療少得可憐、當地沒有其他專科醫師可轉診的情況下，如何只能靠身體檢查診斷跟治療疾病，真的考驗的是各位的經驗了～～～很多時候只能空猜測、卻沒有驗證的工具，就好像上戰場打仗卻只能赤手空拳囉！
好幾次的家訪，我都很驚訝這樣『自然』的環境也能是一個家庭呢！
印象最深刻的是某次開車途中，看到諾魯的小孩幾乎都不穿鞋子在草叢玩樂的很開心。也看過一個諾魯小孩拿著棉被跟枕頭，突然在路邊的草叢躺下，蓋上棉被睡覺，直接與大自然融為一體，真的內心十分震撼！
但諾魯人看到台灣醫生來了，往往高興到笑得合不攏嘴，在他們臉上看不到太多的愁容，樂天知命、隨遇而安的民族性，也讓人大開眼界～雖然自己很多時候幫不上很多忙，但台灣No.1的印象還是深植諾魯人心中，我想Mental Support就是一種最大的Spiritual healing吧!
其實台灣醫師的車子非常多典故～～
去年曾經有很長一段時間因為COVID-19台灣無法派任常駐醫師，台灣醫師目前開的車子是政府車，所以聽說當時車子被政府收回，先借給其他外國醫師開～但自從車子外借給其他醫師使用後，歸還回來的車子就非常殘破不堪 ....
前後都有許多被撞的痕跡，後車牌歪斜，右前方出風口整個擋板不見，前任台灣醫師期間整個前保桿掉下來，修理的方式也非常陽春，把保險桿拿個東西手工綁回去而已。
但不巧的是，正是因為疫情，能到諾魯的運補船就更少了，之前甚至發生過因為船員染疫，整艘船滯留海上無法靠岸的狀況，島上有些中國商店的貨櫃還卡在海上，甚至超過半年了～～
由此可知，島上物資得來不易，除了物價飛漲，汽車零件自然非常缺乏，
往前翻閱前幾任台灣醫師文章中有寫到輪胎其實胎紋都磨平了，也都無法做更換，開一天是一天...
同樣的慘況一樣發生在我身上...
在來到諾魯不久，其實諾魯的路面非常非常顛簸，配給的Mazda汽車底盤其實非常的低，所以在某次行經崎嶇不平的道路上底盤可能撞到，整片底盤掉下來，加上當時是假日的晚上，政府機關都關門，諾魯人習慣晚上絕不接電話，完全是叫天天不應、叫地地不靈。最後所幸在農技團熱心幫助之下先找了中國技師修理，才讓我有辦法開車回飯店。
接著，其實這台車的照明燈非常不亮，晚上開燈的狀況其實完全看不到路面，加上諾魯很多道路沒有路燈，奉勸各位醫師晚上沒事盡量減少出門。必要要出門的時候，我唯一的解決辦法就是一路開遠光燈...雖然對向來車可能很刺眼，但真的沒有其他方式了。
不過農技團技師們有分享其實諾魯人不太在意你開遠光燈，遠光燈打開其實也沒有想像中那麼亮（燈都不太亮，不知道到底怎麼回事）
最後是在12/1，我在諾魯的最後一個月，車子引擎故障燈亮起來了～～～這次我循正常管道，先打電話給RONH的David （公務手機裡面留有他的電話），再來把車子交給位在Meneng District的政府修車單位修理，前後耗時一天半，目前檢修完暫時堪用！
這次經驗是，國家修車場修完其實也沒告訴我到底哪裡故障，只打來說可以取車了，然後你回到修車廠，就在一堆車子中找尋你的車，車鑰匙會留在車上，你就自己開車門把車子開走～～所謂的國家修車場其實就像台灣路邊的廢墟鐵皮屋，從頭到尾沒人告訴你車子到底發生了什麼事，車就被丟在路邊自行取回，就留給各位無限的想像空間吧！跟台灣真的很不一樣呢～～
修一趟車，非常不容易，除了上班頓失代步工具之外，每次電話跟David求救只有最後一次有出現幫忙，所以每天打電話、每天等待、每天催促也是需要考驗各位的耐心。但這就是諾魯的文化，身在城市的我們早已習慣快速的生活節奏，學習如何放慢腳步慢活也是一種人生體驗囉！
總而言之，請盡量珍惜使用，在探險的同時還是要避開路面不平的地方。美麗之島的原物料非常缺乏，希望小馬能陪伴每位台灣醫師平安下莊！
諾魯，位居南太平洋的美麗小島，目前還是一個 completely COVID free的國家。
然而，因應世界COVID疫情不斷擴大，周圍的南太平洋島國疫情也劍拔駑張，諾魯在一年多前就默默地開始準備負壓病房的設立了。
在澳洲High Commission及台灣外交部的醫療捐贈及醫療專業知識協助下，經過一年的翻修和改裝，終於在2021/11/26早上於 RON 醫院廣場前舉辦了負壓隔離病房的揭牌儀式，算是諾魯在應對 COVID-19 方面的另一項里程碑式的成就。
諾魯國家衛生部部長伊莎貝拉 (Isabella Dageago) 為擁有 17 個床位的急症負壓病房揭幕並發表演說，該病房將成為未來發生 COVID-19 時，治療諾魯 COVID-19患者的重要設施。
除了諾魯政府衛生部人員、醫院院長、醫院醫師、以及公衛中心Director之外，Australian High Commissioner 海倫 (Helen Cheney) 及台灣大使及大使館館成員也參與了這場盛事，
Australian High Commissioner Helen Cheney及王大使發表了演說，台灣也藉此機會簽署了一份合作備忘錄(MOU), MOU上還能見到台中榮總的標誌呢！在在展現了諾魯醫療與台灣醫院之間的合作及承諾，各位偉大的台灣醫師持續為諾魯人提供優質的在地醫療服務。
11/14是全球的世界糖尿病日
在諾魯當然也不能錯過這個節日～～
諾魯--身為全球糖尿病罹病率前十名的國家，在這個島上要衛教病人健康飲食非常的困難～～
因為蔬菜水果全部仰賴進口的關係，島上也沒有乾淨的水源，蔬菜水果價格高居不下，要衛教病人『多吃蔬菜』『多喝水』簡直是天方夜譚，就如同古代『何不食肉糜』的故事，這也說明了為何諾魯人糖尿病盛行率如此之高。
所以在這個地方行醫，很多時候不能把台灣的觀念帶進來，也不能把平常國內的治療指引強加在這個國家上，慢慢適應了之後，我也不會強制衛教病人要改善飲食習慣，而是應該先訓練他們認識控制疾病的重要性，先習慣要規律回診，再來考慮下一步
（看診時常常病人都已經超過一年以上沒回診了，卻還是跟你說他還有在吃藥，由此醫生們大概都可以猜測的到病人的medical compliance有多差了）
今年的World Diabetes Day，在常駐醫師平常看診的地方『公衛中心』舉辦烹飪大賽，
希望能藉由活動來促進諾魯民眾認知何謂健康飲食，
所以烹飪大賽的評分重點不僅僅是色香味俱全，更重要的是菜色要能傳達出健康飲食的理念，就由寓教於樂、得獎者還有禮物可以拿的方式，希望能讓健康飲食的觀念深植在諾魯人心中～～
首先讓大家認識一下什麼是健康的食材～～
完賽後，所有辛苦的選手們、評審團、大使以及台灣農技團，當然還有台灣常駐醫師以及現場參與活動的民眾們一起來張大合照，為一年一度的World Diabetes Day劃下完美的句點！
在諾魯就一直思考著一個問題：
身為一名女性，隻身一人的狀況下能從事什麼運動呢？？
其實從台灣出發前，就已經被本院曾經到諾魯服務過的醫師們告誡，女生一個人出門在外晚上不要隨便出門～～
其實我在台灣最常做的運動是跑步，而且我獨鍾晚上跑步這件事，一來是下班了可以靠運動紓解情緒跟壓力，二來我還蠻享受晚上跑步的寧靜～～但這裡路邊跟戶戶人家幾乎都有養狗，走在路上的行人都會隨身帶著棍棒防身用，連開車有時候都會被狗追，讓我實在很卻步一個人要怎麼在晚上跑步呢？所以遲遲觀望不敢實踐
但幸好，諾魯的總統也是熱愛運動之人～～
（其實總統跟總統夫人常常需要台灣醫師的醫療協助，在歷任台灣醫師的努力衛教之下，總統本人減重有成，總統夫人也開始嘗試著進行簡單的運動了）
所以在總統、大使的熱情招呼之下，我在10月份開啟了每兩週一次健行活動的序幕～～
諾魯，其實沒有山，所以這不算是爬山，頂多算是健行，
對有在運動的我來說，走起來一點都不累，
只是可惜這個國家不像台灣，沒有規劃的步道，所以其實是在充滿荊棘的地方，一路撥開草叢跟樹枝，抓著旁邊的石頭攀爬。
下面的照片算是比較平坦不用抓握的地方，
雖然沒有道路，但正所謂路是人走出來的，必須在一片落葉或石頭中自己找尋比較不會溼滑的地方走
這裡的石頭跟台灣也不一樣，因為諾魯產磷礦（鳥糞經年累月形成的），所以石頭都類似珊瑚礁，很尖會刺人，所以抓握的時候要很小心，非常容易受傷，
建議務必穿著長袖長褲（防蚊蟲咬傷、防雜草石頭割傷）、戴帽子 （路上常常有橫躺倒下的樹木，從底下鑽過時要小心頭部），戴太陽眼鏡減少赤道陽光的傷害
來這裡健行，一定要有嚮導切勿獨自前往，因為沒有道路，其實就是在一片高聳石頭跟樹枝草叢中找路，很容易失去方向感迷路的～～
到了一處制高點，可以往下俯瞰諾魯的無敵南太平洋海景！
諾魯雖然沒有什麼自然美景，但諾魯的海岸地形非常特別，都是矗立在海中一座一座尖銳的磷礦石，也在這裡，跟帥氣的諾魯總統及中華民國大使來張合照
第二次健行，總統因負傷未能前往，但總統夫人依舊隨著大家一起運動健行喔
最後來張團體大合照，為美麗的旅行留下倩影！
