2014年10月3日 星期五

諾魯醫療二三事


    聽說最近諾魯準備要蓋新醫院了。自從RON hospital經歷火災,由澳洲資助的新醫院可能會在近幾年內完工。
     到底諾魯島上的醫療勢力是如何分配?
    2012榮總開始派員在諾魯駐點以來,當時有翻譯Health strategic plan for 2010~2015。其中有談到衛生部年度預算來源:
    Government:             59.7%
    AusAID (澳洲):         34.6%
    Global fund:                  4.5%
    WHO:                           0.7%
    SPC(太平洋共同體):   0.5%    (SPC, secretariat of the pacific community)
這些預算的用途:
      人員薪資 ( personnel)                34.2%
      藥物及換藥(Drug & dressing)   19.7%
      醫療行為支應(Medical service)14.5%
      PH programme                             9.7%
      訓練(training)                              6.8%
      維修(repair & maintaince )          5.6%

從出資的角度來看,顯然澳洲是掌控諾魯衛生醫療。然而澳洲的醫師大概不會很想來諾魯,所以實際上在RON Hospital裡面除了一位紐西蘭顧問之外,平時運作上很少有澳洲醫師參加;而台灣的醫療支援大多以公衛中心為主;諾魯本地也有念醫學院的子弟,但據說最後大多從政,大概搞政治比較有前途吧。因此醫院經營的主力就是斐濟醫師。
 實際上斐濟幫掌控了NGH以及RON hospital。執行面上,有緬甸(Dr. Soe & Dr. Wynn) 、吉里巴斯 (Dr. Oten) 、斐濟 (Dr. Christian & Dr. Apakuki)
     外籍醫師這麼多,其實應該考慮一下萬一有醫療糾紛該怎麼辦或者應該思考一下當治療上和病人有一些衝突時該如何處理。諾魯有兩個重要的健康法規:  Health Practitioners Act 1999 以及 Food Safety Act 2005
    其中Health Practitioners Act有先規定: 簡單來說,任何人都可以向評議會(Board)投書,評議會將針對投訴內容審核並視情況採取調查(Inquiry)。評議會調查判定為不當醫療時可以有下列幾種懲罰(可能一項或多項):
(1)   譴責
(2)   判罰諾魯共和國最多5000$罰款
(3)   賠償受害人。賠償由專家或過往判例來裁決。
(4)   吊銷執業登記。最多為期兩年
(5)   禁止登記執業
   也許我翻譯或是讀的不完全正確,不過應該有個概念了吧在公衛中心不時就會遇到糖尿病合併肢體感染的病人,儘管局部清創或換藥仍然效果不佳。當這些人該要剁手剁腳(amputation)的時候,常常也都面不改色。諾魯人似乎比較樂天知命一些,對醫療糾紛似乎並不是那麼的重視;至於難民的醫療問題及人權,也許就沒有答案了。

沒有留言:

張貼留言