tPA治療STEMI

急性心肌梗塞Tx

在台灣最近十幾年來

就是衝PCI治療

快快做診斷 早早衝治療

當初什麼MONA t-PA早就快過時了～

但是在諾魯共和國這個島上

糖尿病胖子一大堆

AMI患者是沒有PCI這種選擇的！

原本也沒有t-PA這種選擇！

只能禱告上帝保佑沒事平安就好～

自從2021年初RoNH藥局購買了t-PA之後,感謝Dr.翁Taiwan心臟專科醫師協助製作STEMI標準治療流程與病患須知簡章(電子檔置放於ER)供當地醫院工作人員使用！（ER有ECG機器)

STEMI與t-PA緊急治療

NSTEMI/UA與Heparin治療

(NSTEMI請勿使用tPA治療因為可能有害)

(Heparin/Enoxaparin變得很重要)

更新一下 

http://www.tsim.org.tw/journal/jour28-3/05.PDF

心衰竭治療指引

https://www.tsoc.org.tw/upload/files/心衰竭治療指引全文.pdf

台灣疫情期間AMI特殊策略建議 

https://www.tsoc.org.tw/upload/files/COVID19_Consensus%20from%20TSOC(8).pdf

血絲蟲病Filariasis

巨卵頭家-血絲蟲病

Home Visit case

這位老先生早年住在PNG,

原本以為是左側腹股溝疝氣，

檢查後發現應該是膨大的睪丸，

此症狀已經幾十年了！

而且他的兒子有三個都瞎掉了～

令人懷疑是否有血絲蟲病症的可能性！

畢竟 諾魯島上

也是偶爾會看到象皮病的患者～

https://zh.m.wikipedia.org/zh-hant/象皮病

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/lymphatic-filariasis

https://www.cdc.gov/parasites/lymphaticfilariasis/index.html

金門日報的「血絲蟲病抗疫史」

https://www.kmdn.gov.tw/1117/1271/1274/189980

https://baike.baidu.hk/item/絲蟲/1389549

老先生因為年老體邁

拖延多年終於想要開刀，

但是擔心島上外科技術堪憂，

(多年來一直以為是疝氣?!)

而且 三個瞎眼的兒子沒有人可以幫忙日常照顧⋯加上目前COVID-19國際緊張情勢，所以希望能諮詢台灣醫師的專業建議！

無論如何 OverSeas Medical Referral

或許是一條可行的方法～

痲瘋病Leprosy

這一天來了一個年輕男患者

全身不癢不疼的紅斑不規則丘疹樣皮膚炎，各位要知道一件事情：

會造成全身慢性皮膚病變

但是不癢不疼的疾病不多見！

其中一個歷史上(聖經中)赫赫有名的疾病：

痲瘋病Leprosy

一個從慢性皮膚症狀開始表現，逐步侵襲感覺神經病變造成全身組織感染與壞死變形的傳染病！

https://www.cdc.gov.tw/uploads/files/201208/82b175c2-298e-4d77-aece-0f00842adc57.pdf

https://zh.m.wikipedia.org/wiki/麻风病

痲瘋病的人文醫學史總整理

http://www.ihp.sinica.edu.tw/~medicine/conference/disease/leeshangren

一問之下

這個病患果然一年之前在Fiji被診斷出Leprosy！用藥完治之後，經過將近一年又復發皮膚症狀！幸好目前感覺神經尚未明顯受損～

對於這種台灣罕見的熱帶傳染病實在是沒什麼治療經驗，東找西找拼拼湊湊

終於在RoNH藥局湊齊了三種抗生素！

按照CDC guideline治療準則

並且跟病患留下聯絡電話號碼

確保他能夠完成藥物療程！

我也發現Nauru島上自從May 2021之後聘請了一位專門處理Communicable disease的斐濟籍Dr.Mere

經過三方聯絡後，就交給Dr.Mere協助完成治療啦！🙏