2018/04/27 居家訪視

居家訪視(home visit)是每一位台灣醫師來諾魯的業務之一，這個月當然進行了好幾次的居家訪視，其目的主要是特別針對年紀大行動不便或是臥床的病患由公衛中心護理人員安排,參與人員為醫師以及二位區域護士(Zone Nurse)。當醫師進行家訪看診活動時，會詢問病患近況，並且進行血壓及血糖測量。醫師開立處方後，由zone nurse協助到Ron hospital領藥；抽血單開立後，由公衛中心護士Ann或是zone nurse Marawei負責收集採血並轉交Ron hospital Lab。但是在04月27日的家訪的病患都相對年輕，有中風的，脊椎受傷，外傷截肢，但是因為都缺乏復健連健肢也開始萎縮，病人通常就是被丟在床上，甚至還被關在一個小房子(大約一坪大小) ，家人送三餐跟水進去，跟養狗一樣，其實這些病患很年輕，如果適度復健加上一些輔具其實可以讓生活品質更好，後來一問這次家訪主要就是針對這些disability病患，通常是被截肢或中風偏癱，我問了有關另外關於復健運動的部分，雖然島上是沒有復健科醫師但是Ron hospital 有復健中心，可以轉介病人到 Physical department of Ron Hospital(在放射線部的右手邊)，該單位主要有兩位physiotherapist和兩位助理，可以和其中一位physiotheraepist叫SAVANA(Tel:5573069)先電話聯絡，目前主要是做住院中的病患而已，所以中午以後大多就沒病患，但是儘管如此病人和家屬沒有復健觀念，跟他們聊天後知道家人也嫌把病人每天送醫院太麻煩，島上更不像台灣一樣有復康巴士，導致這些病人無法有效規律地回到Ron Hospital 進行復健治療，我們都知道活動對一個人非常重要，要活就要動，不動久了帶來的就是消化變差，接著營養不良、肌肉萎縮；最後是臥床三寶---肺炎、泌尿道感染、褥瘡。通通跑出來。聊天中當地護士也表示無奈，病人臥床久了之後慢慢就越來越差，最後就不行，這些病人相對年輕還撐得住。因為想幫助這些相對年輕卻行動不便的病患，所以有了復康巴士這樣的想法，在04月30日大使館館務會議中，有跟大使提出來建議，大使參事秘書們非常重視，但是我知道沒這樣容易，路還很遙遠，革命尚未成功，同志仍須努力，在這裡每個台灣同胞真的都非常認真的付出，有著梅花般堅毅不饒的精神，讓人欽佩。

2018/04/20 戒菸宣導

在諾魯已經快一個月了，其實一轉眼時間過得真的很快，還記得我剛下飛機那份忐忑不安的心情，彷彿仍在昨日，但現在已經駕輕就熟，從來沒出國這麼久的我，其實在諾魯行醫真是人生難得的寶貴經驗，溶入當地的生活，學到了很多在台灣學不到的東西，至少現在很會用英文看診。我來這裡其中一項重要的任務就是推廣戒菸，在這裡國民抽菸問題嚴重，根據公衛中心統計資料，島上抽菸的比率至少超過50% ，也就是說每兩個人就有一個人在抽菸，另一方面來說意味著就算您不抽菸，吸到二手菸的機會也非常高，從將近一個月輔導戒菸個案的觀察，諾魯人的家庭成員人幾乎都有人在抽菸，戒菸會失敗的主要原因就是因為常接觸到二手菸，所以整體的環境其實非常的重要。20180420到諾魯college參加家庭生活教育 (Family life education program)活動並宣導戒菸，這是公衛中心目前在推行的政策之一，public health and education with parents and communities是其宗旨，公衛主任Jame 和他的秘書，還有公衛護士Ann每月會到學校進行與家長面對面的座談，針對問題提出改善方案，個人覺得這是一個很好的想法和行動，每個學生就代表一個家庭，家庭就是社會國家的縮影，正好符合我們戒菸的推廣，我們台灣醫師可以趁這個機會出席，跟家長做三高慢性病及戒菸宣導衛教，將正確的觀念灌輸給家長，將我們的理念從診間深入到學校再到每個家庭，透過家長與師長徹底改變每個孩子的成長，期望他們長大後有正確的疾病認知及更健康的生活型態。本月戒菸門診輔導案例已經超過20人，實際使用戒菸貼片治療人數有18人，病人對象目前一開始從舊有糖尿病病患仍在吸菸者進行衛教與貼片治療，也有不人因為聽完戒菸宣導活動演講後，主動就診尋求戒菸諮詢。當然還是有被拒絕戒菸的，但是不要氣餒，相信我們的一小步將會是未來諾魯的一大步。

諾魯初體驗

20180326帶著台灣同事們的祝福出發了，前往邦交國諾魯做醫療支援三個月，一個忐忑不安的心經過在澳洲布里斯本轉機後終於在03月28抵達諾魯，參事和大使前來接機後，小恩參事馬上帶我直奔警察局交通部考駕照，題目蠻難的，亂寫一通之後還是被我考過了(沒帶駕照聽說會被罰500澳幣)，之後和何醫師會面，晚上就是和大使夫婦，衛生部長還有農技團的同胞們在moon river 餐廳聚餐(吃完就拉肚子惹，難道這就是書上說的traveler’s diarrhea)，隔天就到了公衛中心熟悉環境跟認識中心的夥伴們，未來三個月的任務很需要他們的協助，很感謝何醫師很細心的交班(何醫師說他有點捨不得離開了)，傳授我諾魯生存法則，讓我不安的心頓時踏實了很多，03/29晚上農技團部聚餐，歡送何醫師也歡迎新來的我，晚餐後大家一起歡唱卡啦 OK，團長人很nice幫我猛點了N首歌，我唱到快燒聲，小恩參事還點了梅花，大家合唱梅花唱的超大聲，遠在諾魯唱梅花這首歌感受特別的深，內心有些澎拜，不禁想要跟農技團的技師們，小恩參事，葉秘書，大使致上最高敬意，感謝他們為台灣的付出，也告訴自己這三個月要戰戰兢兢完成我的使命。