這天一位公衛護士帶著她的弟弟來公衛中心門診，是一位48歲男性，主訴是最近兩個月來走路走兩個街區就很喘，他的工作是保全，這樣的運動能力受限讓他無法繼續正常地巡邏廠區。沒有糖尿病、也沒有高血壓、也不抽菸；雖然沒什麼murmur，但心律聽起來不太規則，心電圖果然顯示心房顫動，胸部X光片明顯地心臟擴大，有趣的是，因為這裡沒有PACS等影像傳輸系統，都是拍完X光片後，當場病人用自己的手機拍下影像再帶到門診或急診給醫生看，所以病人自己的手機就是PACS。
病人自己的手機就是PACS
最後當我告訴病人說我會開一些Aspirin讓他每天吃，病人聽了後相當興奮不已，一直笑說我要開給他「Ice cream」，後來花了一點時間說明Aspirin的功能及副作用；在這裡大部份的病人都是像這樣相當樂天開朗的，雖然硬體設備有待加強，但其實工作起來很愉快。
病人一直笑說我要開給他「Ice cream」
公衛中心裡的糖尿病足部照護部門常常會有許多糖尿病足的患者來清創換藥，從比較輕度的潰瘍，到很深需要補皮瓣的傷口也並不稀奇少見；但是那天來了一個很特別的病例，病人是位二十多歲的男性，在左小腿上被髒污帶有異味的紗布纏繞著的是外固定架及五根鋼釘，陳舊的傷口看起來有點感染，問病人這是多久之前的骨釘，我再三確認病人所指的是四年（而不是四個月），病人還說這是四年前也是一個台灣醫生Dr. Wu幫他手術的，幾個月後即使骨折的部分已經癒合，當地的骨科醫師早已建議拔除骨釘，但是這個靦腆的大男孩表示他害怕「沒有了骨釘後，腳就沒辦法走路了」，所以一拖再拖四年就過去了，聽了後旁邊的公衛護士還開玩笑地說這些釘子都快比我還老了；我再三跟病人保證，趕緊讓他吃抗生素，並囑付病人一定要每天來換藥一週傷口乾淨後，約定下週帶他去醫院拔骨釘。
所幸，病人到了時間依約出現了；不過，在花了一點時間解釋心臟科和骨科醫師的不同後，病人還是堅持要我也進手術室，他說希望有台灣的醫生幫他確認手術有被好好地執行，於是在幫他照了一張他跟這些骨釘最後的合照後，就跟他一起進手術室，諾魯當地的骨科醫師很熟練地順利地就把這些骨釘解決了。
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| 前往醫院的手術室前，幫病人照了一張他跟這些骨釘四年最後的合照 |
在島上看診的時候常常碰到諾魯民眾來門診就問行動醫療團的眼科醫師或骨科醫師或疼痛科醫師什麼時候會來；對於在澎湖工作過一陣子的我來說，大概能體會離島醫療的難處，一直記得以前一位澎湖的院長說的話「在大城市裡不差你一個專科醫，但在這個島上，如果多一個專科醫，對當地民眾的醫療幫助很大。」。我相信這個病人一定是相當感謝四年前的Dr. Wu幫他執行骨科手術，所以才會一直都清楚地記得當時台灣骨科醫師的名字，除了骨科醫師外，我也很感謝過去來過諾魯執行國際醫療的前輩們辛苦付出，才讓當地的民眾這麼相信台灣的醫師，不管科別也堅持一定要有台灣醫師參與手術，上次進骨科手術房已經是我當intern距今相當遙遠的時候了，這次的接力算是很有趣的經驗。
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| 烏克蘭籍的骨科醫師及 烏克蘭籍的麻醉醫師 |
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| 不知道大家有沒有注意到 全手術室的人刷手衣logo  |
不知道公衛中心大門的招牌看板已經消失了多久，不過就在前幾天終於有了嶄新的招牌；另外，原本在我們平時看診使用的consult room隔壁的營養衛教室，也在這個月裝修完成為新的牙科診間。
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| 公衛中心與醫院的相對位置 |
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| 公衛中心嶄新的招牌 |
在醫院裡，最近一年心臟超音波都是由奈吉利亞籍的放射科醫師執行，所以心臟超音波機器都是放在放射科裡，是平常少見的機型。這幾個月在醫院最大的工程就是隔離病房及負壓病房的整建了，雖然諾魯國內目前還沒有任何COVID-19的確診個案，但為了預防未來可能的需要，現在正在如火如荼的進行中。
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| 目前諾魯醫院所使用的心臟超音波機型，雖然缺少tissue doppler功能，但是全島唯一的一台心臟超音波 |
