Aspirin? Ice Cream?

            這天一位公衛護士帶著她的弟弟來公衛中心門診，是一位48歲男性，主訴是最近兩個月來走路走兩個街區就很喘，他的工作是保全，這樣的運動能力受限讓他無法繼續正常地巡邏廠區。沒有糖尿病、也沒有高血壓、也不抽菸；雖然沒什麼murmur，但心律聽起來不太規則，心電圖果然顯示心房顫動，胸部X光片明顯地心臟擴大，有趣的是，因為這裡沒有PACS等影像傳輸系統，都是拍完X光片後，當場病人用自己的手機拍下影像再帶到門診或急診給醫生看，所以病人自己的手機就是PACS。

病人自己的手機就是PACS

最後當我告訴病人說我會開一些Aspirin讓他每天吃，病人聽了後相當興奮不已，一直笑說我要開給他「Ice cream」，後來花了一點時間說明Aspirin的功能及副作用；在這裡大部份的病人都是像這樣相當樂天開朗的，雖然硬體設備有待加強，但其實工作起來很愉快。

病人一直笑說我要開給他「Ice cream」

四歲的老骨釘

        公衛中心裡的糖尿病足部照護部門常常會有許多糖尿病足的患者來清創換藥，從比較輕度的潰瘍，到很深需要補皮瓣的傷口也並不稀奇少見；但是那天來了一個很特別的病例，病人是位二十多歲的男性，在左小腿上被髒污帶有異味的紗布纏繞著的是外固定架及五根鋼釘，陳舊的傷口看起來有點感染，問病人這是多久之前的骨釘，我再三確認病人所指的是四年（而不是四個月），病人還說這是四年前也是一個台灣醫生Dr. Wu幫他手術的，幾個月後即使骨折的部分已經癒合，當地的骨科醫師早已建議拔除骨釘，但是這個靦腆的大男孩表示他害怕「沒有了骨釘後，腳就沒辦法走路了」，所以一拖再拖四年就過去了，聽了後旁邊的公衛護士還開玩笑地說這些釘子都快比我還老了；我再三跟病人保證，趕緊讓他吃抗生素，並囑付病人一定要每天來換藥一週傷口乾淨後，約定下週帶他去醫院拔骨釘。

          所幸，病人到了時間依約出現了；不過，在花了一點時間解釋心臟科和骨科醫師的不同後，病人還是堅持要我也進手術室，他說希望有台灣的醫生幫他確認手術有被好好地執行，於是在幫他照了一張他跟這些骨釘最後的合照後，就跟他一起進手術室，諾魯當地的骨科醫師很熟練地順利地就把這些骨釘解決了。

前往醫院的手術室前，幫病人照了一張他跟這些骨釘四年最後的合照

        在島上看診的時候常常碰到諾魯民眾來門診就問行動醫療團的眼科醫師或骨科醫師或疼痛科醫師什麼時候會來；對於在澎湖工作過一陣子的我來說，大概能體會離島醫療的難處，一直記得以前一位澎湖的院長說的話「在大城市裡不差你一個專科醫，但在這個島上，如果多一個專科醫，對當地民眾的醫療幫助很大。」。我相信這個病人一定是相當感謝四年前的Dr. Wu幫他執行骨科手術，所以才會一直都清楚地記得當時台灣骨科醫師的名字，除了骨科醫師外，我也很感謝過去來過諾魯執行國際醫療的前輩們辛苦付出，才讓當地的民眾這麼相信台灣的醫師，不管科別也堅持一定要有台灣醫師參與手術，上次進骨科手術房已經是我當intern距今相當遙遠的時候了，這次的接力算是很有趣的經驗。

烏克蘭籍的骨科醫師及
烏克蘭籍的麻醉醫師

不知道大家有沒有注意到
全手術室的人刷手衣logo

現在諾魯醫院普遍使用的刷手衣

2020公衛中心及諾魯共和國醫院的新建設

        不知道公衛中心大門的招牌看板已經消失了多久，不過就在前幾天終於有了嶄新的招牌；另外，原本在我們平時看診使用的consult room隔壁的營養衛教室，也在這個月裝修完成為新的牙科診間。

公衛中心與醫院的相對位置

公衛中心嶄新的招牌

         在醫院裡，最近一年心臟超音波都是由奈吉利亞籍的放射科醫師執行，所以心臟超音波機器都是放在放射科裡，是平常少見的機型。這幾個月在醫院最大的工程就是隔離病房及負壓病房的整建了，雖然諾魯國內目前還沒有任何COVID-19的確診個案，但為了預防未來可能的需要，現在正在如火如荼的進行中。

目前諾魯醫院所使用的心臟超音波機型，雖然缺少tissue doppler功能，但是全島唯一的一台心臟超音波

如何推動諾魯的觀光

        這個月日本國內媒體包括《每日新聞》出現一則有趣的報導，內容是關於名為諾魯共和國觀光局在日本的推特（Twitter）帳號在2020年十月一日開設以來，追蹤人數「一週內」就急劇上升超過全國總人口數的兩倍；其實對於每日觀光客人數平均不到一人的地方（160人/年，2020年BBC新聞引用聯合國資料），根本可以說幾乎沒有觀光業可言，但是諾魯這個人口才一萬三千人左右的國家，這個名為諾魯共和國觀光局日本事務局的組織確實很認真地開始在日本行銷觀光。2020年十月一日在東京的中野區開立諾魯共和國觀光局辦公室，還在長野的滑雪勝地整建一間佔地530坪並計畫以諾魯共和國為名的溫泉旅館，附設磷礦博物館，預計在2021年冬天開幕，希望藉此提升諾魯的知名度。

l   各家日本平面媒體的報導：

https://mainichi.jp/articles/20201022/k00/00m/030/271000c

https://cubeglb.com/media/2020/10/09/marriage_online/

https://www.fnn.jp/articles/-/99765

https://times.abema.tv/news-article/8628978

https://www.chiba-tv.com/plus/detail/20201041881

https://news.yahoo.co.jp/articles/2dfd6565b545c0cceaa00bd2129a10fb209d4f00

諾魯位在赤道南方不到四十公里，地理位置與夏威夷類似都在太平洋的中心，所以在第二次世界大戰時，也曾是兵家必爭之地。

2020年10月28日為止各政府觀光局推特上的追蹤人數，諾魯的追蹤人數為3.4萬人，介於澳洲及奧地利之間

諾魯共和國政府觀光局正在日本長野縣的滑雪勝地修建溫泉旅館，共15間以諾魯各行政區命名的房間，預計設置磷礦博物館及「日本諾魯友好紀念館」，預計2021年冬天開幕。

諾魯共和國政府觀光局在日本的推特上也常常出現台灣相關的訊息，圖為2020年世界食物日（10月16日）台灣駐諾魯大使館及台灣駐諾魯技術團所舉辦的活動，推展當地民眾認識健康食物並輔導民眾如何種植及養育動植物食材。

十月國慶集錦在諾魯

        後來才發現原來國慶日也在十月的國家並不少，因為在諾魯當地受到邀請參加吐瓦魯及奈吉利亞的國慶活動。

        諾魯目前全國人口大約一萬一千人左右（聯合國2019年統計資料），人口組成中大約四分之一是來自於其他南太平洋島國，例如吉里巴斯或吐瓦魯嫁到諾魯來的新移民，其中吐瓦魯人為數不少；由此可見，諾魯算是南太平洋島國中相對富裕的，另一方面也說明為什麼在諾魯年年都有盛大的吐瓦魯國慶活動，而且是民間舉辦的。他們圍成圈用雙手擊木箱當鼓伴奏著，載歌載舞到天亮，十足感受到他們國慶日的喜悅及歡樂。

用木箱當鼓伴奏，中央高舉左手的指揮者為在諾魯的吐瓦魯僑民社區的長老。

                            

載歌載舞到天亮的吐瓦魯國慶活動，相當歡樂。

吐瓦魯的國慶蛋糕，雖然簡樸，但代表的意思，令人羨慕。

                                                   

        為什麼在南太平洋島上會舉辦奈及利亞的國慶活動呢？這也是我感到諾魯另一個驚奇的地方；因為在諾魯醫院目前大多數的醫師都是來自於非常遙遠的奈及利亞，所以這些醫師們主動發起了這場國慶活動。奈及利亞最出名的是國內有多達二百五十多個不同的種族，晚會中主持的奈及利亞藉的放射科醫師相當自豪地說雖然有這麼多個不同的種族丶文化及語言，但對外時，奈及利亞人就會團結成為一個國家；奈及利亞也確實在2014年起經濟規模已超越了過去的非洲強國南非，成為目前非洲最大的經濟體。不過，晚會中主持人也特別提到奈及利亞境內正發生大規模反對警察暴力的群眾運動（End Special Anti-Robbery Squad，簡稱EndSARS），所以晚會上也播放一首相當好聽的歌曲「Great Nation」（https://www.youtube.com/watch?v=Y2OhlyXx3kE），內容是倡導人民團結開創一個更美好的國家，雖然是一首2012年的歌，但也很呼應目前奈國的局勢。

奈及利亞藉的放射科醫師及國慶蛋糕

        諾魯共和國現任總統安格明（Lionel Aingimea）在中華民國台灣的國慶晚會上除了特別提到我們十月十日的國慶日起源自武昌起義革命，也祝賀我們中華民國台灣的國慶。在大使館及農業技術推廣團的努力之下，今年度的國慶活動圓滿成功落幕，最後一曲由島上所有台灣人一起演唱的「外婆的澎湖灣」更是讓我一時忘了自己是在諾魯還是澎湖。

諾魯共和國現任總統安格明（Lionel Aingimea）在2020國慶日上發表演說祝賀

最後一曲由島上所有台灣人一起大合唱「外婆的澎湖灣」

        記得在參加吐瓦魯國慶活動時，同行的台灣駐諾魯技術團的團員說「台灣人卻在諾魯受邀當貴賓參加吐瓦魯的國慶活動，這種感覺很奇妙」，不僅代表連結國家之間的邦誼，也代表雖然在不同地區、有不同種族，但相同的是，國家都是一股團結凝聚大家在一起的原力。

初來乍到充滿圍和感的熱帶小島

        懷著興奮又有點忐忑不安的心情，踏入桃園機場後經過八個小時戴著口罩的飛行，終於來到澳洲布里斯本，從布里斯本機場到當地檢疫隔離旅館全程都有穿著迷彩服荷槍實彈的警察「護送」著，讓人瞭解到其實出了國還是可以感受到疫情的緊張氣氛；旅館內每個人都分配到一間套房，每層樓的電梯口有警察二十四小時看守著，人性化的是如果要抽煙可以打電話到旅館櫃枱，然後櫃枱會派一個警察帶著你去抽煙。如果是要入境澳洲就會被分配去市區的旅館檢疫14天，由於我只是在澳洲短時間內（72小時）轉機，分配到的旅館就在機場塔台旁邊，每天基本上就是看著塔台等飯店人員配送三餐到房門口，等待下段前往諾魯的航班。

上圖：在塔台下的防疫旅館 下圖：旅館人員給旅客的貼心字語在悶不透氣的隔離房裡顯得格外溫馨 

        諾魯是沒有居家檢疫這種事，即使是諾魯國民也無法選擇回家居家檢疫，所有機上的旅客包括當地人全部都被編組分別上小巴開往不同的防疫旅館，全程都有警車領著車隊開道，最後到達我的目的地---看著守門的警察再看看旅館的名字讓人不禁聯想到《歡迎來到布達佩斯大飯店》這部電影，究竟為什麼在這個幾乎在赤道上的島上會取這樣歐洲的旅館名字，不得而知，於是就在諾魯的布達佩斯飯店（Budapest Hotel），開始為期五天的檢疫隔離。 諾魯政府對於五天的隔離措施非常大方，不僅提供免費的住宿，也提供免費的三餐跟礦泉水。檢疫期間可以走出房門在旅館的敷地範圍內自由活動，戶外也有簡單的重量訓練器材，重點是還提供免費的Wi-fi網路可供使用（島上的4G網路流量相當昂貴，50GB需要台幣四千元）。

我在諾魯的《布達佩斯大飯店》

在諾魯的防疫旅館內可以到戶外開放空間自由活動，戶外也有健身器材

        在旅館的走廊上有一些標語，特別的是這些標語不僅只是用英文標示，同機的巴林人阿里告訴我，他非常驚訝在這個赤道上的南太平洋國家會看到阿拉伯文字的標語，澳洲自2001年坦帕號事件起至今在諾魯安置了為數不少來自中東的難民，當這些離鄉背井的難民滿懷期待地想遠離戰爭迫害，開始構築美好的新生活，有些難民順利被送往第三國，有些被遺返回國，也有少數留在諾魯當地工作生活；平時難以接觸到這些難民，不過這些赤道上的阿拉伯文字正好暗示了他們千辛萬苦遠渡重洋的存在。

                                                      在南太平洋小島上的阿拉伯語文字標語

        第五天，也是最後一天，在接受了PCR採檢及8小時的等待後，得到了陰性的結果，終於可以真正進入這個熱帶小島的世界。不管是赤道上的布達佩斯飯店或是阿拉伯文字標語，這些令人不禁詑異的地方，讓我對接下來三個月還會碰到什麼驚奇的事充滿了期待。

Taiwan ICDF NCDs prevention roadshow in Anetan!!

 

所有交班都非常強調農技團的重要！！常駐醫師的好朋友 - 中華民國駐諾魯技術團 Taiwan Technical Mission in Republic of Nauru，自我來到這裡之後提供各方各面的協助，也緩解了很多身在異鄉的不安和孤單。

農技團在諾魯的重要任務之一就是提供諾魯人正確營養知識。因為土地不宜種植，所有的食物都是進口，於是易保存的精緻澱粉如精制米麵及麵包、罐頭、餅乾汽水等等便成了最容易取得也最方便的飲食種類，也進一步導致了島上糖尿病及代謝症候群的高盛行率。

來這裡之後感到農技團實在很有心，也很有行動力。這個 workshop 已經是整個系列的第十一場了，在諾魯的每個區，農技團會與每個社區服務員合作舉辦。內容超級豐富，有衛教站測量身高、體重、腰圍、血糖、血壓，如果有異常就由醫師來做衛教或轉介到公衛中心。之後有衛教演講，接著還有膳食教室！營養師在活動之前就先準備好約莫五十個人的餐點，全部都是農技團的人自己做的！（好啦我有幫忙洗番茄）膳食教室中藉著營養師準備的餐點介紹三大重要飲食，在現場還親自把餐點的作法示範一次，教所有參與民眾如何製作健康又好吃的餐點。

在海邊的 Anetan Hall 舉辦此次的 roadshow

每位民眾都要量血壓、血糖、身高體重、腰圍

這兩位是自願前來幫忙的醫師。藍色襯衫的是東加來的牙醫師 Dr. Celilo，後面那位是奈及利亞來的醫師 Dr. Richard.

現場已準備好的健康餐點。蔬菜來自農技團自己耕種的蔬菜，烹飪也是由農技團的營養師全包。

這場參與民眾最多，反應也相當熱烈。

現場認真做飲食衛教的營養師，之後還當起大廚現場教大家如何烹煮健康餐點，真是全能！

昨天週六我也來當工作人員，儘管細流上我是要負責衛教，但諾魯是沒有計劃這種事的，現場臨時來了兩位公衛中心的醫師，他們接去衛教的工作，我量起了腰圍....90%的人都大於 100 公分....

民眾看起來都很開心，量到腰圍大於 100 每個都說 Ah I am pregnant! 聽完衛教，吃飽飽領完種苗之後，大家都很開心的回家～

整個活動很好玩，不過結束也累翻了..

諾魯醫院 (RoN Hospital) 大查房

 

昨日終於參加到這裡一週一次公衛中心與國立諾魯醫院（RoN Hospital）的大 meeting。這裡的一切都很鬆散，上次去看的隔離病房進度拖遲了兩三個月算是習以為常。大 meeting 我一直有耳聞但也從來沒人通知，還是小恩參事帶我到醫院去通知我集合地點。到了之後之前餐敘過認識的院長 Dr. Ola 困惑的問我說昨日下午 COVID 相關會議怎麼沒參加，長官啊因為沒人跟我說啊...

今天剛好有兩位澳洲來的醫師 consultant 也第一次到醫院來，他們主要是來協助 COVID 相關事項，於是也參與了今日大查房。從 ICU，查到一般病房、嬰兒室、產房。聽他們報 case 很有趣，跟在台灣聽也沒有什麼不同，主要是這裡可以做的檢查太少了。嘔吐解血便沒有胃鏡可以做，只能土法煉鋼 NG irrigation。沒有心血管外科醫師所以 AV shunt infection，perm-cath infection或是塞住，病人就可能無法洗腎，因為病人也不想插 double lumen。在台灣洗腎病人可以活 6-10 年甚至更久，但在諾魯，一兩年吧。

ICU 大查房。在這裡即使在醫院裡還是只有少數人戴口罩，今日全場參與醫師們只有我戴上口罩。

今天在 ICU 查的病人是洗腎低血壓，後來發現也嘔吐解血便，Hb 只剩 6。說實在話在這麼檢查短缺的地方能把病人照顧好，我對這些醫師是蠻佩服的。初步處理有改善，查不出原因沒關係，現在能恢復就好了。樂天知命的諾魯人。

感染科醫師的最愛：洗手五時機。

附帶一提的是，在公衛中心看 DM，唯一可以有的 data 就是血糖與 HbA1C，還有半年一次 regular 的 urine routine。沒有血液，沒有生化，你不會知道病人腎功能如何，每個人來都跟你說很累要拿病假單。手寫病歷系統非常混亂，即使病人前一天從醫院出院，回診你也不會看到任何紀錄。看了所有病人的 regular 處方，所有人都是 metformin 2# bid起跳。不知道腎功能，這裡又爆熱容易脫水，諾魯人不愛喝水愛喝甜冰茶甜咖啡跟可樂，這種 practice 在台灣會被剿到翻肚，但在這裡已經是他們可以擁有的最好的選擇了。

自左至右：RoN Hospital 唯一的一位外科醫師，內科醫師，澳洲來提供防疫意見的醫師（但自己也沒戴口罩...）

諾魯人都胖，全國 BMI > 25 的超過 90%，DM 盛行率大概 60%。DM foot 或因此截肢的病人到處都是。健康食物難以取得，民眾活在當下，政府被動因應。但沉痾難解，我們來到這裡，也只能盡力而為。

醫院逛完一圈，回到會議室開會，討論的話題也是很有趣。第一個議題台灣也超常討論，就是誰決定病人收什麼科 。結論是只有 ICU 醫師判斷可以收才可以進 ICU，其他人都要尊重 ICU 醫師的判斷。

再來是討論陪病家屬問題。諾魯人的生活還是以群居為主，很多都是好幾個家庭聚集在一起生活，探病也是超多人會一起湧入醫院。聽之前的醫師說，還會有莫名其妙的小孩在醫院裡跑來跑去，當遊樂場遊蕩。開會時決議發放探病卡，其實就是跟台灣各大醫院一樣。雖然不過是個探病制度的事，但看到他們其實正在一步一步解決他們自己的問題，也蠻為他們開心的。

另外覺得很 impressive 的是，儘管軟硬體如此缺乏，在討論的過程中很重視溝通的問題。如何讓民眾能接受制度的改變？用什麼方式說服他們，而不是一紙命令下來便預期民眾就該無異議遵守。諾魯醫院裡的醫師好像只有一個諾魯人，其他都是斐濟、東加、菲律賓來的醫師，對當地民情畢竟有著隔閡。staff 裡有位溫柔的女生就和緩的跟大家解釋該如何利用諾魯當地的文化和習慣去達到醫院想要的目標，這很已開發西方國家的思維。再回頭看彷若開發中或未開發國家的技術和設備，衝突性很強。

最後一個是床單問題。一進病房就覺得奇怪怎麼大家都被子床單都這麼花好像自己家的，結果真的是！多年前他們的洗衣工廠發生問題，自此醫院不再提供床單被套，都是病人自己從家裡帶來的！出院之後再自己帶回家。雖然很不可思議，但他們也意識到包括前面的探病家屬爆多到床單問題，都會帶來多少感控風險。而現在終於要開始解決這事了。

五顏六色的床單

總之一圈下來，感受到強烈的衝突性。這在其他議題，像昨天去參加的 school children food guideline 上的會議也有一樣的感覺。這個國家的發展並不平均，有些觀念相當符合西方國家的思維，但有些又是不可思議的落後。

奇妙的國家，期待看到更多不一樣的面相。

疫情之下的諾魯支援行

因為新冠疫情的原因，全世界各個國家都開始了自己的邊境封鎖。國際旅行幾乎成為不可能的任務，然而醫療支援的任務不能輕易停止。上一梯的醫師在三月結束支援之後，我成了第一個在疫情之下成功前往陌生國度支援的常駐醫師。看完前一篇「漫漫歸途」，接著來分享疫情中前往諾魯支援的這趟旅程。

澳洲防疫旅館一日遊

昨日從台灣出發，一路上氣氛靜默嚴肅。除了美麗空服員輕聲細語的問候寒溫，沒有人互相交談。同行的家庭彼此之間大多沈默，連嬰孩的哭聲都片段且細小。

從台灣直飛布里斯本的班機，現在兩個星期才一班，回程亦然。布里斯本機場一天只允許三十個人入境，到後面入境時才了解原因。

飛機落地後在空橋邊等待澳洲當局新的聲明，還好沒有什麼大的變化。下機後馬上見到前來協助的華航機場經理江經理。

這次旅程事發突然。三個星期前得知諾魯國際支援人選難產。想想也沒有什麼可損失的，便自告奮勇舉手答應。誰知因全球疫情嚴峻，先不說在諾魯支援會遇見怎麼樣的困難，連前往諾魯的旅程都充滿隨時變化的未知。前一位往諾魯支援的醫師，在澳洲過境時為配合澳洲防疫政策，而出了不明所以的差錯，錯過了往諾魯的飛機，delay 了兩個星期之後，若再加上諾魯的隔離時間，可支援天數不過一兩天。黯然的便直接打道回府，連諾魯的海岸線都沒有看到。

出發前夕實在不安。疫情當前，在台灣的小確幸氛圍下，無法想像國外的防疫政策對到境旅客會如何安排。因此這次一確定是我要支援，所有的人都全力協助：本院負責國際醫療的凡筠超級無敵幫忙，中榮國際醫療的陳威仁先生也盡力協助。雖說這是業務內容之一，但大家都知道積極的協助對事情的完成度與順利度有絕對的因果關係。這中間聯絡了台灣外交部、衛福部、外交部亞太司、昆士蘭省衛生廳、昆士蘭省布里斯本台灣辦事處的凌組長、諾魯大使館的李小恩參事、旅行社的陳小姐，還有前來幫忙的華航江經理。大家都非常熱心非常溫暖，實在是非常的感謝也很感動。三個星期我也查閱了各種澳洲入境專機相關規定，填寫好多好多表單，寫信與當地衛生廳官員連絡，再加上本來的臨床工作還有演講，也是繃的緊緊。還有心愛的高雄榮總感管室同仁幫我準備了各式 PPE，看到 PPE 就像看到堅強的感管室陪伴在我左右，格外令人心安。

看到江經理我心就放下了一半，接著專心觀察澳洲入境程序。一下機，填寫完檢疫單之後，便經過單一路線直接前往入關處，一路上都有機場航警站崗協助路線指引。布里斯本機場是機器自動入關，減少人與人的接觸很好。入關之後多了一站，一整排的航警坐著等待審核民眾的證件和文件。看了護照，剛剛簽的檢疫單，入境卡，下一段到諾魯的機票，並分發隔離旅館。每個航警跟服務人員都很客氣，也都有耐心的回答大家的問題，感覺很安心。

有如鬼城一般的機場

結束這關之後領取行李，照著要去的旅館分區排排坐，周圍也是充滿航警。巴士來載走所有旅客，照下車順序，先下車的後上車，一切都非常 ordered。巴士開到旅館，後面跟著航警，到旅館也是有個航警隨身跟著。Chrck-in 完後，先選了隔天的餐（早中晚都有三道不同的菜色可以選擇噢！），也是航警直接帶上房間。非常人性化的是，他們還有放風時間。如果覺得想抽煙，或是覺得悶，可以連絡櫃檯，會派航警來門口帶你出外呼吸新鮮空氣。

防疫早餐

澳洲隔離旅館實在不錯，入境隔離 14 天的住萬豪，我是轉機的住 Novotel ，據說附三餐一日200 澳幣約台幣四千多，很可以啊！

到這裡就了解為什麼 Brisbane 機場一天只能入境 30 人。耗費大量航警人力，幾乎是每個旅客都能看著，再加上定點派駐人力。可能真的負荷不了再多入境旅客了。據江經理說，現在持澳洲護照的澳洲居民，政府是不准他們出國的。病毒真的改變了整個世界。

Brisbane Novotel 房間雖然舊了但是很大也很乾淨，設備陽春但有吹風機，冷氣也很冷。覺得隔離可以住這個真的是超棒了。但一入房間，夜裡昏暗的燈光，一下子鬆懈下來的緊繃心情，心頭突然襲來一股酸澀，孤單荒寂。趕忙把所有燈大開，連絡家人報了平安，把所有食物拿出來擺在桌上，才覺得稍稍平靜。

休息了一晚，又覺得準備好面對接下來的未知與變化。

明天準備前往諾魯，望上天保佑能一切順利。

抵達諾魯

此行任務終於有了成功的可能，小妹終於踏上了諾魯的土地了

下機之後經過檢疫，所有的行李都被消毒水噴的濕濕的，量額溫居然37.5 ...不過第二次的37.5 後他們還是揮揮手讓我入關了。

所有人都被載到集中隔離旅館，說旅館其實就是鐵皮屋。只是走到後院一看，在這裏隔離兩個月我也可以吧！隔離旅館周邊圍出一個範圍，隔離中的人類不用一定要待在房間，只要戴著口罩隨時可在園區內走動。我想我大多數的時間應該都會在海邊吹著海風看書（出發前我買了 45本電子書，真是瘋了），還有比這更完美的隔離嗎？

海邊的隔離旅館

房間簡便但也很大，小家電俱全，只是網路非常非常非常慢，發一則 line 大概要 10 秒。真心可以好好休息了。

陽春但住起來相當舒適的隔離旅館房間

諾魯的隔離政策是，所有到境旅客都集中隔離五天，第五天全部篩檢，如果陰性就解除隔離放風，如果陽性無症狀就隔離滿 14 天。希望不要有什麼意外事件發生。

諾魯隔離 Day 1.5

早上七點半準時起來拿了早餐繼續睡，睡到中午剛好起來吃午餐，對面好心阿姨還給了我一大杯牛奶，所以早上的手沖又變成拿鐵。

起床後就是坐在海邊發呆。諾魯的隔離旅館雖說就是個鐵皮屋，其實生活上設想的很周到，光是不用一直待在房間我覺得就很人性化。圍著固定區域，出房門必戴口罩，外面又是海風狂吹的開放空間，在防疫上也沒什麼大問題。屋內一應俱全，冷氣很冷，洗衣機，洗衣粉，茶包咖啡糖，洗碗精各式餐具，連肥皂都有分男生用和女生用。以我住過中南美各種破爛青年旅舍的經驗，這裡根本可算是豪華。後來農技團的夥伴說，這裡平常住一晚可是要 180 塊澳幣，在諾魯已經是星級旅館了。

三餐非常準時，7:30，12:30，18:30。幾乎都是澱粉跟肉類，蔬菜付之闕如。味道還不錯，跟台灣的便當很像，米飯也沒有傳說中的難吃，其實還蠻好吃的。

每天在此吃三餐

晚餐。咖哩雞+超爆多澱粉，還有一顆迷你小蘋果。

早餐，看到炒蛋很開心。

午餐，根本就台灣雞腿便當（扣掉蔬菜..還有四顆奶油糖...）

臨出發前各種前人提供的恐怖故事在海風的吹拂下好像都不再真實，唯有親身經歷才能真正了解這個世界。

出關！

第五天的篩檢照諾魯的 schedule （就是預計九點但十點半才做）做完了。採檢了喉嚨跟兩邊的鼻咽，採檢的非常標準直達深處還轉了一轉，採檢人員 PPE 也穿的十分完備。檢測機器是來自馬來西亞的 PCR 機器，四個小時之後等待結果跟台灣也差不多。之後好奇詢問是否曾經驗出過陽性個案，原來還是有的。在某班自澳洲萊諾的貨機機師上驗出陽性後，整班飛機直接打包回澳洲不入境。

自此終於真正進入諾魯的土地，開始準備接下來的支援生活。

漫漫歸途

三個月的諾魯一眨眼就過了，回頭想想真是五味雜陳。從浪漫炙熱的海島風情一轉眼變成風聲鶴唳、草木皆兵的瘟疫公司路線。美麗的海島，有著椰子樹、海鳥、熱情友善的人民們。

一個週末世界都變了，隨著疫情的升溫，3/15澳洲所有入境者都要隔離14天開始，接下來諾魯減航班變成兩週一班飛機飛布里斯本、飛往斐濟航班直接砍掉、澳洲拒絕外國人入境...鎖國的鎖國，航班大減、華航、長榮直飛減班、完全一團混亂。三月底結束的支援，最後從澳洲轉機新加坡轉機輾轉才能回到台灣。而諾魯往布里斯本的航班也在出發的一天前才真正確定可以飛。一週間心情隨著到底能不能返國備受煎熬，但同時受到了很多人的幫助與關懷。不斷幫我確定航班、打聽通關事宜、還有設想可能發生的狀況。不管是外交部、技術團都給了我莫大的幫忙。出外靠朋友，這些萍水相逢的人們給了我很多、很多。

而在離開的前夕諾魯出現了三個疑似病例，所幸後來檢體外送的結果是陰性。若能維持嚴格的繼續鎖國政策，諾魯會是最安全的世外桃源。

COVID19全球大流行

以下是小小的紀錄
在我來諾魯的短短幾個月間，武漢肺炎全球大流行。諾魯醫療資源缺乏一但有案例就會不堪負荷，所以一直以來都嚴陣以對。一周會開最少一次會議，所以會有大量的機會見到醫院的醫療人員。
諾魯的醫療在這幾年之間有了一些進步，醫療人員補齊了不少。
各科像是內科、一般外科、骨科、婦產、小兒、放射科的醫生也來了不少。(大部分都還是外國醫師為主)算一算也有十幾個以上。
諾魯身為島國疫情易守難攻，只要防守住邊防基本上是安全的。
所以諾魯早早就宣布禁止中國大陸訪客入境，再來南韓、伊朗、義大利...
將航班縮減、斐濟航班砍掉、兩週一班飛機來往飛布里斯本。謝絕外國人入境、所有人入境都要在布達佩斯旅館隔離14天檢疫。機場、港口都要配合量體溫檢疫。避免多人集會...

而醫院部分在大家腦力激盪之下也做了很多調整，像是嚴格限制訪客時間、禁止閒雜人等進入醫院。醫院出入口縮減到只剩一個、並且進出都要測量體溫。成立發燒特別門診、避免發燒的人與其他慢性病拿藥的人混雜在一起互相感染。發燒特別專線，有旅遊史直接在家撥打專線...購買大量清潔用品、宣導衛生觀念等等...

而這些措施也都有藉由網路讓民眾更加了解政府的作為。在這次的疫情處理上，諾魯政府非常的積極也很迅速。

諾魯小姐選拔賽

3/5-3/7展開為期三天的2020諾魯小姐選拔賽
而在賽前就有看到大量的文宣跟網路宣傳，諾魯小姐候選人們也都到各個機關走跳、拜訪


最近去商店樓上做衣服的時候，老闆說他們最近都在趕工候選人的衣服。我們的訂單都要等到活動結束之後才有辦法做


而這邊很有趣，是由各個單位派出代表
像是有代表商店、企業的Miss Eigigu Holdings Corporation、Miss Capelle and Partner 、Miss Nauru Cenpac
代表地區的Miss Yaren 、 Miss Meneng、Miss Boe
代表單位的Miss Nauru Rehabilitation Corporation 、Miss Nauru Airlines

單位也會負責各位美女的穿搭跟費用，是一個全民共襄盛舉的活動。

比賽第一天是走秀，各位美女穿著禮服以各種華麗姿態進場

比賽第二天是才藝表演
第三天則是頒獎 最後由Miss Nauru Airlines 得到最大殊榮