2021年12月2日 星期四

充滿驚奇的 Home Visit

在諾魯平常的醫療工作,除了公衛中心看診、RONH醫院門診跟大查房之外,還有幫忙家訪。

家訪,顧名思義,就是真的走進諾魯人家中,幫忙那些可能過於衰弱或截肢、不良於行、無法親自到醫院或門診就醫的患者。

我個人覺得家訪是一個蠻特別的醫療,可能因為本身不是家庭醫學科醫師,自己在台灣是沒有什麼機會擔任家訪醫師的。在這個全新的國度,家訪讓我們暫時抽離了乏味的門診診間,深入諾魯人的家,除了看診之外也體驗一下諾魯人真正的生活環境。

來這裡行醫,不知不覺三個月也將近到了尾聲,家訪的行程幾乎散布了全島14個行政區。每次家訪會有1-3 Zone nurse隨行,Zone nurse可以協助幫病患量血壓、量體溫、測血糖,甚至也能幫糖尿病足的病人換藥、幫缺乏家庭支持的糖尿病患者注射胰島素。




即便如此,每次走入一個家庭,都帶著既興奮又害怕受傷害的心情。

興奮的是,又要走進一個全新的諾魯家庭,就像開百貨公司新春福袋一樣,你永遠不知道迎接你的什麼環境跟什麼樣的案例,讓人莫名的緊張跟刺激,但難過的事,一但你打開了這個驚喜包,卻常常發現自己其實什麼也不能做。畢竟在台灣,我們早已被訓練成過度專科化、專業化的醫師。但當你真正深入到了第三世界,你會發現其實專科化的醫療仰賴的是完整的medical team work,但當你孤孓一人時,常常也只能兩手一攤,無計可施。

甚至在我來的9-12月醫療支援期間,在11-12月整整一個多月RONH抽血機器都在under maintenance,直到今日我仍然無法幫門診病患開立任何抽血檢查(到目前機器都沒修好),在沒辦法抽血檢查、放射檢查也非常有限、藥物治療少得可憐、當地沒有其他專科醫師可轉診的情況下,如何只能靠身體檢查診斷跟治療疾病,真的考驗的是各位的經驗了~~~很多時候只能空猜測、卻沒有驗證的工具,就好像上戰場打仗卻只能赤手空拳囉!

好幾次的家訪,我都很驚訝這樣『自然』的環境也能是一個家庭呢!

印象最深刻的是某次開車途中,看到諾魯的小孩幾乎都不穿鞋子在草叢玩樂的很開心。也看過一個諾魯小孩拿著棉被跟枕頭,突然在路邊的草叢躺下,蓋上棉被睡覺,直接與大自然融為一體,真的內心十分震撼!

但諾魯人看到台灣醫生來了,往往高興到笑得合不攏嘴,在他們臉上看不到太多的愁容,樂天知命、隨遇而安的民族性,也讓人大開眼界~雖然自己很多時候幫不上很多忙,但台灣No.1的印象還是深植諾魯人心中,我想Mental Support就是一種最大的Spiritual healing吧!








2021年12月1日 星期三

歷盡風霜的小馬

其實台灣醫師的車子非常多典故~~

去年曾經有很長一段時間因為COVID-19台灣無法派任常駐醫師,台灣醫師目前開的車子是政府車,所以聽說當時車子被政府收回,先借給其他外國醫師開~但自從車子外借給其他醫師使用後,歸還回來的車子就非常殘破不堪 ....

前後都有許多被撞的痕跡,後車牌歪斜,右前方出風口整個擋板不見,前任台灣醫師期間整個前保桿掉下來,修理的方式也非常陽春,把保險桿拿個東西手工綁回去而已。

但不巧的是,正是因為疫情,能到諾魯的運補船就更少了,之前甚至發生過因為船員染疫,整艘船滯留海上無法靠岸的狀況,島上有些中國商店的貨櫃還卡在海上,甚至超過半年了~~

由此可知,島上物資得來不易,除了物價飛漲,汽車零件自然非常缺乏,

往前翻閱前幾任台灣醫師文章中有寫到輪胎其實胎紋都磨平了,也都無法做更換,開一天是一天...

同樣的慘況一樣發生在我身上...


在來到諾魯不久,其實諾魯的路面非常非常顛簸,配給的Mazda汽車底盤其實非常的低,所以在某次行經崎嶇不平的道路上底盤可能撞到,整片底盤掉下來,加上當時是假日的晚上,政府機關都關門,諾魯人習慣晚上絕不接電話,完全是叫天天不應、叫地地不靈。最後所幸在農技團熱心幫助之下先找了中國技師修理,才讓我有辦法開車回飯店。


接著,其實這台車的照明燈非常不亮,晚上開燈的狀況其實完全看不到路面,加上諾魯很多道路沒有路燈,奉勸各位醫師晚上沒事盡量減少出門。必要要出門的時候,我唯一的解決辦法就是一路開遠光燈...雖然對向來車可能很刺眼,但真的沒有其他方式了。

不過農技團技師們有分享其實諾魯人不太在意你開遠光燈,遠光燈打開其實也沒有想像中那麼亮(燈都不太亮,不知道到底怎麼回事)


最後是在12/1,我在諾魯的最後一個月,車子引擎故障燈亮起來了~~~這次我循正常管道,先打電話給RONH的David (公務手機裡面留有他的電話),再來把車子交給位在Meneng District的政府修車單位修理,前後耗時一天半,目前檢修完暫時堪用!

這次經驗是,國家修車場修完其實也沒告訴我到底哪裡故障,只打來說可以取車了,然後你回到修車廠,就在一堆車子中找尋你的車,車鑰匙會留在車上,你就自己開車門把車子開走~~所謂的國家修車場其實就像台灣路邊的廢墟鐵皮屋,從頭到尾沒人告訴你車子到底發生了什麼事,車就被丟在路邊自行取回,就留給各位無限的想像空間吧!跟台灣真的很不一樣呢~~

修一趟車,非常不容易,除了上班頓失代步工具之外,每次電話跟David求救只有最後一次有出現幫忙,所以每天打電話、每天等待、每天催促也是需要考驗各位的耐心。但這就是諾魯的文化,身在城市的我們早已習慣快速的生活節奏,學習如何放慢腳步慢活也是一種人生體驗囉!

總而言之,請盡量珍惜使用,在探險的同時還是要避開路面不平的地方。美麗之島的原物料非常缺乏,希望小馬能陪伴每位台灣醫師平安下莊!

RONH負壓隔離病房 New Opening

諾魯,位居南太平洋的美麗小島,目前還是一個 completely COVID free的國家。

然而,因應世界COVID疫情不斷擴大,周圍南太平洋島國疫情也劍拔駑張,諾魯在一年多前就默默地開始準備負壓病房的設立了。


在澳洲High Commission及台灣外交部的醫療捐贈及醫療專業知識協助下,經過一年的翻修和改裝,終於在2021/11/26早上於 RON 醫院廣場前舉辦了負壓隔離病房的揭牌儀式,算是諾魯在應對 COVID-19 方面的另一項里程碑式的成就。



諾魯國家衛生部部長伊莎貝拉 (Isabella Dageago) 為擁有 17 個床位的急症負壓病房揭幕並發表演說,該病房將成為未來發生 COVID-19 時,治療諾魯 COVID-19患者的重要設施。


除了諾魯政府衛生部人員、醫院院長、醫院醫師、以及公衛中心Director之外,Australian High Commissioner 海倫 (Helen Cheney) 及台灣大使及大使館館成員也參與了這場盛事,


Australian High Commissioner Helen Cheney及王大使發表了演說,台灣也藉此機會簽署了一份合作備忘錄(MOU), MOU上還能見到台中榮總的標誌呢!在在展現了諾魯醫療與台灣醫院之間的合作及承諾,各位偉大的台灣醫師持續為諾魯人提供優質的在地醫療服務。



接下來參觀一下諾魯全新開張的負壓隔離病房喔~~現場還有展示遇到COVID-19染疫病患時,醫療人員如何幫助病患進行Prone position來改善氧合喔!最後負壓隔離病房內還配有小藥局,急救車、各式呼吸器氧氣裝備等等,甚至還有portable X ray及bed-side sono呢!


來自斐濟的RONH藥師Tomasi

當然,所謂的負壓隔離病房,跟台灣的負壓隔離病房還是有不小的落差,
但是諾魯已經算南太平洋島國裡面醫療資源不錯的國家了,
相信未來他們還會持續精進跟慢慢茁壯的~~~諾魯加油!