在諾魯平常的醫療工作,除了公衛中心看診、RONH醫院門診跟大查房之外,還有幫忙家訪。
家訪,顧名思義,就是真的走進諾魯人家中,幫忙那些可能過於衰弱或截肢、不良於行、無法親自到醫院或門診就醫的患者。
我個人覺得家訪是一個蠻特別的醫療,可能因為本身不是家庭醫學科醫師,自己在台灣是沒有什麼機會擔任家訪醫師的。在這個全新的國度,家訪讓我們暫時抽離了乏味的門診診間,深入諾魯人的家,除了看診之外也體驗一下諾魯人真正的生活環境。
來這裡行醫,不知不覺三個月也將近到了尾聲,家訪的行程幾乎散布了全島14個行政區。每次家訪會有1-3 Zone nurse隨行,Zone nurse可以協助幫病患量血壓、量體溫、測血糖,甚至也能幫糖尿病足的病人換藥、幫缺乏家庭支持的糖尿病患者注射胰島素。
興奮的是,又要走進一個全新的諾魯家庭,就像開百貨公司新春福袋一樣,你永遠不知道迎接你的什麼環境跟什麼樣的案例,讓人莫名的緊張跟刺激,但難過的事,一但你打開了這個驚喜包,卻常常發現自己其實什麼也不能做。畢竟在台灣,我們早已被訓練成過度專科化、專業化的醫師。但當你真正深入到了第三世界,你會發現其實專科化的醫療仰賴的是完整的medical team work,但當你孤孓一人時,常常也只能兩手一攤,無計可施。
甚至在我來的9-12月醫療支援期間,在11-12月整整一個多月RONH抽血機器都在under maintenance,直到今日我仍然無法幫門診病患開立任何抽血檢查(到目前機器都沒修好),在沒辦法抽血檢查、放射檢查也非常有限、藥物治療少得可憐、當地沒有其他專科醫師可轉診的情況下,如何只能靠身體檢查診斷跟治療疾病,真的考驗的是各位的經驗了~~~很多時候只能空猜測、卻沒有驗證的工具,就好像上戰場打仗卻只能赤手空拳囉!
好幾次的家訪,我都很驚訝這樣『自然』的環境也能是一個家庭呢!
印象最深刻的是某次開車途中,看到諾魯的小孩幾乎都不穿鞋子在草叢玩樂的很開心。也看過一個諾魯小孩拿著棉被跟枕頭,突然在路邊的草叢躺下,蓋上棉被睡覺,直接與大自然融為一體,真的內心十分震撼!
但諾魯人看到台灣醫生來了,往往高興到笑得合不攏嘴,在他們臉上看不到太多的愁容,樂天知命、隨遇而安的民族性,也讓人大開眼界~雖然自己很多時候幫不上很多忙,但台灣No.1的印象還是深植諾魯人心中,我想Mental Support就是一種最大的Spiritual healing吧!