身為接觸到熱騰騰的諾魯2016-2020諾魯衛生策略計畫書發表後的首位常駐醫師，有義務將此計畫書的政策與精神先加以了解。並傳承於接下來之常駐醫師。唯本人能力有限，加上跟台灣以及大使館溝通之結果，暫不做全本計畫書詳細的翻譯與說明。故僅將整個計畫之政策摘要(Executive Summary)結合新版本中新增之重要內容做相關重點之說明，其他詳細內容敬請參閱計畫書內文，有時間將針對新增之部分做進一步之詳述。(同時請參閱/考2010-2015年衛生策略計畫書黃醫師翻譯內容: http://vghinnauru.blogspot.com.au/search/label/%E8%AB%BE%E9%AD%AF%E8%A1%9B%E7%94%9F%E7%AD%96%E7%95%A5%E8%A8%88%E5%8A%83%E6%9B%B8?updated-max=2012-10-14T19:39:00-07:00&max-results=20&start=10&by-date=false)
Executive Summary決策摘要
1.
指導原則Guiding
principles
2.
策略目標Strategic targets 上述兩點均沒有太大差異或是改變。
3.
連結Linkage:相同於前一版，但是再次強調2015年在這整個計劃中的重要時間點。既是NSDS(國家永續發展策略)計畫的中期目標年，也是MDG的重要里程碑時間點，也是HSP 2010-2015計畫執行的最後一年。
4.
法律與立法Laws and Legislations: 這版本並沒有增加新的內容或是法案。但是在衛生部長的聲明中提到一些法案的立法(Pharmacy Bill)，條例修正(Public Health Ordinance
1925 (as Public Health Act), the Disordered Persons Act 1963 and the
International Health Regulation)或是檢視條例的制定成果(Tobacco control and Food safety)等也都是這版本計畫需要做的事。其中特別提到Public Health Bill
(應該也就是Public Health Act)在上一版本中曾被國會排入議程討論但是後來因故延宕，重新的檢視已存在或增加新的條例是這版本策略計畫重點。
5.
健康狀態Health status: 主要的健康議題以及造成罹病的致因，都跟非傳染性疾病有關。糖尿病和相關的併發症仍是這個國家最常見的疾病。在2015年底WHO STEPS完成了對諾魯非傳染性疾病的流行病學調查，結果尚未出爐。大部分由糖尿病引起之慢性腎臟病也逐漸受到重視。風濕性心臟病(Rheumatic Heart Disease)、高血壓與精神疾病發生率也是上升趨勢。在相關的罹病危險因子中，抽菸和過重/肥胖是最可能被預防的因子。然而還是存在有一些現在所面臨之挑戰，包括控制女性及小孩之貧血，改善嬰兒預防接種之完整性，以及青少年生育健康服務去抑制青少年懷孕的問題。
6.
千禧發展目標Millennium Development Goal (MDG): 在2015年結束時，MDG的一些死亡指標只有部分達標。嬰兒死亡率從1990年代起一直持平在千分之24左右，但是在2104年卻攀升到千分之29.7。母親死亡率2011-2014年達成零死亡個案的目標。在MDG目標中，披衣菌(Chlamydia)感染的發生率在最近2014年實驗室統計是6%，達成部分控制之目標。此外這個國家沒有記錄到的HIV感染者，在世界基金會(Global Fund)的協助與支持下，期望保持沒有HIV的家園，同時控制肺結核，痲瘋病以及傳統的性傳染病。在家庭計劃的接受度和使用率仍有待提升，同時，母親安全倡議(safe motherhood initiative)如母乳哺育與母體營養也是一樣。而針對青少年健康目標則是注重在生育健康和青少年懷孕的相關議題。
7.
新的活動New activities: 此版本的重點。本版策略計劃點出在計畫期間內要付諸實施的新規畫和新活動。
2016-2020
策略性計劃新的服務和規劃說明如下
·
基礎建設主要是興建新的醫院和增設相關的儀器及設施。新醫院的建立是政府的優先事項，也是醫院員工所密切期待的。新的醫院預期可提供全新和額外的機會來改善對大眾的健康照護服務。
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護理學校之設置及提供護理持續繼續教育的機會。計畫訓練護士助手(nurse aides)到符合全職護士能力的認證後為將來成立新的護士訓練學校做準備。學校的建立和相關訓練的計畫將提供護士訓練雙生規畫或課程(nurse training twinning programme)的基礎和途徑，而這也將對諾魯將畢業離校者(school leavers)有所助益。
·
藉由引進組織學診斷的相關服來改善疾病診斷及整體實驗室的操作能力。同時計畫實驗室的設立將會符合ISO
15189的認證標準。改善實驗室的能力將可以降低需要送檢海外的昂貴花費。
·
聘用專科醫師來改善腎臟醫療服務。人力資源加強部分計畫聘任一位腎臟科專科醫師。這位腎臟科醫師的相關服務將會推動不只需要透析病人的相關服務，同時也提供慢性腎功能不全病人之診斷與照護。
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改善外科的處理能力，診斷和治療。在RON醫院也計畫要改善診斷性以及手術性相關的能力。隨著診斷和手術性儀器或器材的採購，外科手術治療的選擇將可以更為廣泛和取得。藉由上述的改進也可降低需要海外轉診的個案。
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引進乳房檢查及診斷相關服務
·
藉由各區社區健康中心來改善社區照護服務。社區健康服務，特別是移動和固定的延伸門診(clinic outreach)的執行預期在整個NHSP時程內將會更為加強。社區病人的追蹤一直都是比較弱的一環而且常伴隨著無法提供像所有人可取得的早期健康服務的機會。
8.
健康照護體系之缺口Health system gaps: 對於健康照顧體系而言，衛生部健康計畫的規劃能力仍顯薄弱。政府開出一個健康規畫者(Health
Planner)的缺額，但目前仍是出缺中。此外健康和預算的計畫能力也是很重要之工作，它能確定計劃和年度報告在每年能夠順利付諸實行。它同時也在NHSP策略計劃執行層面上扮演著監控的角色。關於衛生人力資源，尤其是醫師的訓練依舊是最主要的挑戰。在未來幾年仍需依靠外國的專業醫療人士和護理人員。醫療員工和後續計畫的相關規劃都有包含在NHSP計畫中來準備實行。醫療的基礎建設在2013年RON醫院發生火災後損毀了藥局，放射以及病歷室各部門後顯得更加的急迫性。醫院本身也是老舊建築因此本身並無法提供在門診，病房以及設施上更昇級的服務。一個具有綜合設施的新醫院在可利用醫療預算外的撥款來進行計劃與整建已經是獲得擔保。
9.
健康照護之缺口Health service gaps: 全面性的糖尿病照護(comprehensive
Diabetes care)是嚴重的缺乏。全面檢視基礎建設的設定，人員配備，臨床診斷器材，以及病人的治療/回顧/和追蹤等是需要的。相關的研究支持能力也是需要。這些加強措施在NHSP計劃書中都有相對應的策略。而以社區為基礎的照護，其中包括護理人員的移動門診訪視和固定社區門診或健康基地，將會大大改進病人之照護。因為病人若失聯或未追蹤，通常再回診時就是出現相關併發症的時候。此外嬰幼兒若未接受疫苗注射也可經由移動門診來得到解決。其他慢性病如風濕性心臟病或精神疾病也可因為深入社區的延伸照護得到較好的預後。改善社區護理照護和延伸(outreach)也是NHSP的計畫項目之一。健康促進和溝通是在上一版的NHSP計畫中尚未特別規畫和實施的策略。在新的一版特別加強相關策略及活動。若能提供整套專科化的技巧以及醫療器具將更能加強專科化的照護。海外轉診醫療的機會將隨著滿足當地醫療情況下逐漸降低。而提升診斷性和手術性的儀器也包含在新一版的NHSP計劃書中。
10.衛生財務Health Financing: 大部分是諾魯政府與澳洲政府的補助。計畫年度花費與預算金額請參閱內文。尚有提到其他發展夥伴的資金投入每年不同，而且經常針對特定議題或成果。而其他夥伴所給予的非財務性協助，例如古巴與台灣政府，讓健康服務的提供有了額外的機制，特別是在人力資源的培養以及專科醫療服務的提供方面。
11. 監控與評估Monitoring and Evaluation:
標準化的測量用來監測與評估以確保年度報告能照時間流程完成是很重要的。在每年期間，每一季將會對於目標執行的進展、包括預算執行情形作成書面報告給資深處理團隊。
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