[Pleasant Island--Nauru] 可愛的島‧諾魯 Part VI 營養衛教烹飪工作坊

[Pleasant Island--Nauru] 可愛的島‧諾魯 Part VI 營養衛教烹飪工作坊
這個禮拜8/25-8/30，吉里巴斯的首席營養技師翔齊在一系列的跳島衛教宣導活動之後，最後一站光臨諾魯，翔齊曾是2012-2013年在諾魯的外交營養替代役男，當時也與我們第一任的開疆元老曉峰醫師一同在島上合作，並且寫了許多富有深度的文章，讓初到諾魯的人能藉由文章的描述對於這個國家有更深入的了解。
https://willtravel.pixnet.net/blog/post/246096712-%5B%E8%AB%BE%E9%AD%AF%5D-%E6%9C%80%E5%B0%8F%E7%9A%84%E5%85%B1%E5%92%8C%E5%9C%8B%E5%BA%A6-the-tiny-pleasant-island%2C-nau
這次翔齊來的目的是要跟技術團和常駐醫師一同合作，連續三天在不同的地方辦理衛教宣導活動，比較特別的是，我們結合了營養衛教、疾病衛教以及實際的烹飪課程，從公衛中心、Buada農場到學校，給病人、營養午餐提供者以及學生正確的營養觀念。
三天的活動非常緊湊且充實，我們五人小組，將各自的專長發揮的淋漓盡致，團長宜龍用一貫幽默的口吻，串連了整個課程，並且展現大廚的架式，現場示範了幾道好吃的佳餚；翔齊沉穩的嗓音，吸引了所有聽眾的目光，深入淺出的營養課程，也讓大家對於自己吃的食物有了更多的認識；台諾雞之父阿諾，用宏亮的嗓音，搭配豪爽的笑聲，帶領大家一同品嘗美味的茶葉蛋；若謙技師則是發揮了對廚藝的熱情，研發出許多美味獨到的加佳餚與大家分享；我則是整理了一些最新的STEPS report，讓大家了解到自己的國度所面臨到的健康議題。

[Pleasant Island--Nauru] 可愛的島‧諾魯 Part V 選前之夜

[Pleasant Island--Nauru] 可愛的島‧諾魯 Part V 選前之夜
明天是諾魯國會議員暨總統大選了，聽說這次非常激烈，人人有信心，個個沒把握，我也有幸能夠參與到這場盛會。
諾魯是總統制的共和國，總統是由國會選舉產生。而國會議員則由人民選出。因此總統亦是國會議員。
諾魯國會議員任期是三年，所以上次選舉是2016年，當時被選上總統的就是很挺台灣的Baron Waqa瓦卡總統。從2013年選上總統後，已經連任一次，究竟明天選舉之後，他能不能再次連任呢？讓我們拭目以待。
諾魯區區10000左右人口，可能比台灣一個鄰人口還少，卻有19位國會議員，他們也把選舉玩得有聲有色的。諾魯的投票方式很特別，投票時要對自己區在內的所有候選人排序，開票時會根據排序順位來做積分加總，所以他們雖然實際投票人數可能只有5000人左右，開票卻要從傍晚一路開到隔天早上。當然他們也有early vote的制度，對於在海外或是當天無法投票的人民來說，是很方便的。
跟大家分享諾魯的選舉造勢活動，他們稱之Campaign platform，就是每個區在選舉前某個晚上會舉行，所有候選人齊聚一堂，依序發表政見，而台下觀眾可以針對不同候選人提問，甚至在這時候抒發心情都可以，是一個半開放的互動式場合。當然路上也會看到許多候選人的看板，不過看板多寡當然跟候選人財力有關，而這樣一個政見發表平台，或多或少可以讓整個競爭公平一些，每個候選人都能有露臉的機會。

[Pleasant Island--Nauru] 可愛的島‧諾魯 Part IV 家有囍事

[Pleasant Island--Nauru] 可愛的島‧諾魯 Part IV 家有喜事
相戀五年的宏程與依庭，於諾魯決定攜手共度一生。宏程是2018年派駐諾魯的外交替代役，具備園藝專長。
女友依庭選擇於宏程退伍之際，遠渡重洋，從台灣飛到諾魯見情郎，並於駐諾魯大使館由王大使為他們見證幸福的時刻。
他們也在諾魯拍下了幸福的婚紗照，還遵循諾魯的傳統婚禮習俗「遊街示眾」。很高興能在這裡見證這對新人的甜蜜喜事，有幸能擔任他們的婚攝和婚錄，這也是自己的婚攝初體驗，真是別有一番挑戰與趣味。
讓我們一起感受這對新人的喜悅吧！
海島婚禮in諾魯(20190810)

[Pleasant Island--Nauru] 可愛的島‧諾魯 Part III 醫療

[Pleasant Island--Nauru] 可愛的島‧諾魯 Part III 醫療
時間過得很快，在諾魯的生活已經過了一半，這次談談這裡的醫療環境吧
根據最新的WHO統計，諾魯人平均壽命大約60歲，有70%以上的肥胖盛行率(BMI>30)，是世界最胖的國家。2012年中榮與諾魯簽署合作備忘錄，開啟了到目前為止長達七年的醫療常駐計畫。而第一屆的醫師就是現今很夯的ACP的推手，台中榮總的黃曉峰醫師，他當時候將諾魯的醫療策略規劃翻譯成中文，並且為諾魯撰寫的五年的計畫書，涵蓋急慢性醫療，不過由於後來諾魯醫療部門的需求改變與台灣支援人力等因素，且諾魯是個高肥胖與高糖尿盛行的國家，因此從第二任起，開始以新陳代謝科等慢性病治療專科為主的醫生來常駐，希望能夠藉台灣的糖尿病照護經驗，協助諾魯在糖尿病防治與治療有更好的策略。
我是第29任的常駐醫師，前面有許多的前輩已經替我們建立了一個完善的制度與工作內容，然而，諾魯的公部門工作效率有目共睹，醫療部門的人力流動率很高，唯一的諾魯醫院，只有少數幾個專科醫師，內科、外科、麻醉科、婦產科、小兒科，但最近內科醫師都離職了，所以院長正在大傷腦筋。
我主要的工作地點是在公共衛生中心的糖尿病門診，公衛中心在案的糖尿病人數大約1000人，但WHO於2015-2016的調查，糖尿病盛行率將近20%，也就是說諾魯還有將近1000人左右的糖尿病患者未被診斷出來。
在這裡要幫病人抽血是一件很辛苦的事情，因為要自己去醫院追報告，最近醫院想將報告電子化，所以要將檢驗數值key進去，至少要一周才會有報告，更慘的是，因為檢測Kit缺貨，腎功能只能測BUN，沒有Cr；膽固醇只能測HDL，其他都沒有...
諾魯使用的血糖計算單位是mmol，換算成台灣的mg/dl要乘以18。而這裡來就診的糖尿病患者，至少都帶有一種併發症：視網膜病變、糖尿病足、傷口感染、洗腎甚至截肢，我都跟他們說「you are sugar man/woman」，因為他們來診間測得的血糖動輒超過20，甚至30，換算mg/dl大約就是360以上，甚至500。此外，回診率很低，常常藥吃完了也不會來拿，下次來了可能就是傷口爛掉準備截肢，問病人說為什麼不來拿藥，清一色的回答都是「I don't know」，所以有時候會有些沮喪，因為很多時候是在治療糖尿病的併發症。在諾魯可以看到疾病最自然的進展，很諷刺也很無奈。因此現在的目標，就是見一個救一個，因為大部分的人都不知道糖尿病是什麼，更不知道會有什麼併發症，所以我們努力的進行衛教，告訴他們糖尿病的風險是什麼，不控制血糖會發生什麼事等等，慢慢地開始有些病人規則回診拿藥，他們也發現，來自台灣的醫生，是真的在為他們健康著想，醫病關係建立起來後，他們對於吃藥也就比較不排斥，進而達到控制血糖，預防併發症的目標。
上週，諾魯當地唯一的媒體來採訪，我也再次做了十足的宣導，希望能有所幫助。也順便解鎖了第一次上電視的成就XDD
https://youtu.be/FUfsxJF_-jo