但是在這邊要吃條新鮮的魚
真的是非常困難
大部份都是冷凍從澳洲或是吉里巴斯運過來的
跟大家分享一下諾魯跟魚有關事物
當地的戒菸海報，使用魚當數量單位
當地魚市場，日本人捐的蚊子館
只有開幕那天有用過
只有開幕那天有用過
不知在太陽下曝曬過都多久的旗魚
應該晚點會在餐廳出現
鹹酥魚飯
生魚飯
鮪魚生魚片，就算煮過吃還是非常腥
躺在冰庫裡的魚，三個月過去還是躺在裡面
各種口味的鮪魚罐頭
偶爾出現的螃蟹室友
2019年12月21日 星期六
2019年12月19日 星期四
Pasifika Life-諾魯 PART VIII
Samoa薩摩亞，南太平洋島國，應該是一個如果在台灣不太會去關心的國家
，國旗遠看還很像台灣。
 By OCHA, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=32650150 | ||
從剛到諾魯時，便一再的從廣播中聽到ㄧ些太平洋島國正在爆發麻疹，本來想說台灣新聞也常常有幾個麻疹個案，好像沒甚麼特別的，2018年初還因為日本流行麻疹，造成台灣全民搶疫苗打到缺貨，也沒聽說有啥嚴重災情，但是隨著新聞的播放強度，以及諾魯方面也是積極的在推廣打疫苗(MMR接種率已九成以上) ，諾魯居民只要出國也會自動到公衛中心接種MMR，後來上網看看相關報導，才發現事情非常嚴重，且當中有非常多值得學習的地方。
這事要從2018年說起，2018年Samoa有兩位小孩在例行性接種MMR疫苗時，護士誤用了肌肉鬆弛劑，造成兩位小孩都在接種數分鐘後死亡，聽起來很誇張，但是台灣其實也發生過，“2002年北城婦幼醫院打錯針事件，疑因將肌肉鬆弛劑誤認為Ｂ型肝炎疫苗，為新生嬰兒施打藥劑，造成六女一男、共七名嬰兒生命垂危” ，但是千錯萬錯都不是疫苗的錯，Samoa政府因為調查此事，且受到民粹壓力，暫時停止了常規疫苗的注射近十個月，民眾對醫療系統喪失信心，但這時”anti-vaxxers” 反疫苗團體趁虛而入，大肆宣傳不要打疫苗，歐美吹起反疫苗風其實已經一陣子了，這是個爭論已久的公衛問題 ，到底是強制接種重要還是個人自由重要，反疫苗團體總是找得到各式各樣的理由來反對(ex.圖利廠商、侵害自主權等等)，似是而非的錯誤理論，經過現在方便的社群媒體網路，一下子就像病毒般的散布開來，造成Samoa在此麻疹流行爆發前，原本九成的MMR接種率只剩三成。
好巧不巧，附近的紐西蘭2019下半年開始流行麻疹，經過飛機的傳送，在一切的因子湊合下，這個20萬人口的南太平洋島國面臨ㄧ場嚴重的災難，傳染力超強的麻疹病毒，短短ㄧ個多月的時間，讓Samoa將近4000人得到麻疹(如果用台灣人口比例來看是40萬人得到麻疹) ，近50個人死亡(大部份是小孩) ，無知的民眾還將病童帶離醫院，尋求偏方的治療，讓政府不得不宣布戒嚴，所有機關關閉兩天、陸海空封鎖、全島人民兩天禁止外出，家中有未打疫苗者，一律門口掛上紅旗，由醫療單位door to door 施打疫苗，且之後為期一個月，小孩不可出現在公眾場所，並且積極逮捕在網路散布謠言的人，周邊的島國Tonga 及Fiji也同步提升疫苗覆蓋率，經過聯合國、澳洲、紐西蘭、日本、以色列、挪威、美國、英國等國的提供協助，截至2019/12/19號，疫苗覆蓋率已達94%，但仍已經造成 5400人被感染及77人死亡，這個慘痛的例子，協助救援的以色列專家說是 “wake up call for the world” ，人類在公衛長久的努力，有可能因為一小群人在媒體渲染假消息，便造成重大打擊，在公衛體系完整的先進國家也許感受不到的小波瀾，到這些發展中國家便可能變成海嘯。未來這不只是對病毒的戰爭，還有對於”anti-vaxxers”的戰爭。
Door to Door 宣傳單
Samoa政府每天在官方twitter更新最新疫情
限制17歲以下兒童出入公眾場所
WHO 提供的麻疹診斷資訊
從以上案例可以看到數個重要的議題
1.公衛政策的SOP貫徹執行
2.人權與疫苗施打
3.社群媒體(facebook)的角色
4.政府官方的反應能力
5.全球化的影響
6.跨國的合作
生在台灣，雖然我們不是WHO的一員，但我們的公衛體系仍相當令人值得驕傲，尤其是在傳染病控制這塊，常常可以看到疾管署第一時間就親上火線提供正確資訊，各地的公衛人員也不遺餘力作好每個環節，持續與這些resurgent virus對抗。
WHO提供的麻疹相關資訊:
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