減肥強身計畫

諾魯的人民大多肥胖，原因來自無節制的飲食以及缺乏運動。他們大多外食於島上華人所開的中國餐廳，通常一人一盤份量極大的叉燒/雞豬牛肉蓋飯外，再外加一大壺的飲料，卡洛里絕對充足。而且當地中國餐廳的食物口味還是偏油偏鹹，並添加了許多味精，長期吃下來對身體依舊會造成負擔。

這此來諾魯常駐3個月，由於我也算是易胖體質，也有糖尿病、高血壓的家族病史；為避免回國的時候也是體重破百，甚至還三高纏身。其中一項我給自己設定的目標就是減肥以及養成規律的運動習慣。因此我的早餐在宿舍便自己簡單吃個吐司煎蛋(新鮮雞蛋由農技團熱情提供)，中餐由於上班在外，就以事先沖泡的麥片粥及水果充飢，晚餐若在宿舍的話就自己煮麵、若週末晚上團部有團體開伙的話便會邀請我們醫師一同參加。這樣的好處是能夠吃得健康，避免外食所引起的身體負擔，額外的好處也比較省錢。

至於在運動方面，礙於諾魯的熱帶氣候，若欲進行戶外活動還是得到6點之後較為適合。目前我與役男們的主要運動是每個禮拜二、四下午6點會到一間澳洲人Alex(在hash所認識)所開的健身俱樂部進行重量訓練。雖然這個俱樂部是半露天、沒有冷氣、僅有簡單的裝潢。但各式基本健身器材都有一台，所以在這裡我們會進行30分鐘不間斷的跑台重量訓練 (一個cycle包含15個項目以訓練全身的核心肌群，共進行3個cycle後結束)。收費則採取類似樂捐的方式投個1、2元澳幣(Alex開玩笑說若沒有錢，也可以勞力幫忙收拾器材)。每次參與的人大概10個左右，白人、諾魯人、黑人都有，以及我們是黃種人的代表。目前這個活動我們才參加了第三次，每次30分鐘做下來我們幾隻弱雞實在是筋疲力竭。希望再一個月之後，我們可以拿出訓練的成效，從容地做完訓練，砸破「東亞病夫」的招牌!(笑)

半露天健身房HAKA GYM一隅

諾魯公衛中心糖尿病暨營養衛教門診

這週來公衛中心找我看門診的病人越來越多了。雖然來諾魯前就知道糖尿病是這個島上的國病，而且大多數的病人都控制不佳。但到了諾魯，親自披掛上陣後才真正感受到他們的血糖控制到如何「不佳」的程度。醣化血色素HbA1C>14% (爆表測不出來，糖尿病人應控制<7%)的狀況比比皆是，且一半以上的病人體重破百。每每問起病人有沒有按時服藥?按時打胰島素?大部分病人都會用無辜的表情回答我說yes，但其實家裡剩的藥還有一大堆。甚至也有胰島素放到過期，某天心血來潮想到來找我重開處方的病人。

印證了榮總腎臟科的老師查房時所講過的一句話:「糖尿病指望完全用藥物來治療是不行的!一定要配合運動與飲食習慣才可以。」所以相當感謝農技團的營養替代役男柏愷，原本他在技術團的農場幫忙，但由於專業領域的不同，因此團長讓他在一到五的上班時間跟著我到公衛中心協助我看診，讓病人在看病拿藥的同時也能夠接受完整的營養諮詢。藉由他們的會談當中，我也對他們飲食習慣感到訝異 (超大食量、不吃蔬菜、喝汽水、吃甜食)。也莫怪他們的血糖質高到如此嚇人了。

　　　　　　　　　　　柏凱替代役男對糖尿病病人進行營養衛教

但也要稱讚他們一點，這邊的病人幾乎都蠻友善的，對於醫生及營養師的建議都以微笑及虛心的態度接受，建議他們打胰島素通常也沒有太多的反彈，就說:「醫生覺得建議怎樣最好就做吧」。雖然當醫生當久了都知道，並非多數的病人都會乖乖聽話，但我們醫者就是盡到職責，醫囑性就得看病人自己的造化了。就看看我與柏愷在任的這幾個月，是否會有幾個病人病情有所改善呢?就讓我們拭目以待吧!~

嶄新的生活

來到諾魯已即將邁入第三週，一切都很平安順利。雖然必須遠離家人，醫院的職務得麻煩同事代理，博士班的進修也必須暫停；但能夠放慢腳步，放鬆心情看海看夕陽，這是行醫多年來習慣於戰戰兢兢的氣氛中，不大敢去奢望的事情。但在諾魯生活，周邊即是垂手可得的悠閒，這種嶄新的生活體驗，未來絕對是一輩子的回憶。

                                                                                                                                                                                               

來到這邊最大的不方便就在於島上很容易停電停水，我的一台迷你桌機就在無預警的斷電後再也無法開機。提醒未來支援的醫師最好是帶一台性能好的筆電，來應付飯店宿舍無預警的斷電。另外就是由於諾魯絕大多數的糧食物資皆必須進口，所以物價比台灣都約高出一倍以上 (目前看到最扯的菜價是大白菜一顆、或檸檬一公斤要台幣500多塊)。但在供不應求的市場，賣場的架上蔬菜水果仍可能出現一掃而空的情況。

     

1公斤的檸檬要23塊澳幣唷                                     農技團情義相挺的碩大木瓜

每週若有需要，可以向台灣駐諾魯農技團領取在農場養殖的雞蛋以及自己種植的肥美木瓜。在團長以及技師阿諾帶領三位替代役男的努力之下，農場的產能相當穩定。在這邊的大家都相當友善，農技團部也可成為週末找人聊天打game喝咖啡的好地方。

對於在台灣沒有開車的我，起初對於在諾魯要開手排車當交通工具有些擔心。但好在這邊的大馬路只有一條，大家開車也都不急，截至目前行車狀況都算不錯。惟雨後的馬路大積水與坑坑洞洞的情況還蠻多的，再請未來接班的醫師多多留意囉。