南島一夢 100天 part.9新星

6/16 Day82:
今天中午
一樣下樓走到Menen旅館的餐廳
吃自助餐，我仔細看了一下，
菜色大概有：白飯或乾麵，生菜沙拉，兩道炒蔬食，醬烤牛羊雞魚？
隨機看廚師心情四擇二，甜點或水果。
島上信封天主教或基督教，因此許多餐廳店家在週日都休息，只有Menen餐廳繼續營業，
所以許多外國工作人員或當地官員政要也很常在週日約此聚餐，
經常不期而遇，如果想要籠絡感情的話，也是一個很好的選擇。
*生活記事：WiFi機器上網加值+6Gb/AUD.47

6/17 Day83:
非常忙碌的一天。
可能是因為島上開始推行「工作場所健康檢查」的關係
或者是「幫忙出院病人預約回診」，目前週一大約都會有將近20位病患來診，
遇到英語溝通不良的病患，或者是常常搞不清楚發生什麼事情的狀況，
也是會很讓詢問病史與診斷治療的痛苦度大為增加～
畢竟在這個島上進行醫療工作，本身就是一種良心事業。

6/18 Day84:
今天來了一位很特別的DM病患：
彬彬有禮的諾魯老紳士
Jarden Kephas
下一任諾魯駐台灣大使。
一開始我詢問他來診的原因，發現他要去台灣工作很多年～
因此詢問他是什麼樣的工作？
我幫他寫了一份醫療健康轉診單以及目前用藥單，
讓他帶在身上可以隨時提供給醫療人員查詢，
對於了解他目前的病情與達到良好血糖控制會有非常有效的幫助。
Good Luck,My friend~
The food just Excellent in Taiwan.
So watch out your blood sugar please.

6/19 Day85:
今天從早上就開始下著非常大的雨。
開車到醫院上班一路上都是積水，
網路一開始斷斷續續，後來就完全無法上網了。
至少下雨過後，氣溫會比較沒那麼燥熱～
往好處想的話，心情就會好一點。

6/20 Day86:
這兩天的雨
就像是從天上直接倒下來一樣啊～
家庭訪問的工作，因為道路坍崩安全因素而受到影響無法執行～
(畢竟有許多居民的家，其實並不是蓋在一個很安全的地方⋯)
這個島上的人口數目
是不是已經超越了環境資源所能負荷的限度呢？
我看著天空 心裡這樣想著。

6/21 Day87:
今天早上
我們依舊一起去巡房看病患，
但是我的心情 有點不太一樣～
因為巡房後經常取消開會的關係，所以並沒有辦法跟其他醫療人員於開會時討論，
我發現「在病房口頭會診時 直接分享正確醫療常識給病患家屬與現場醫療人員」，
可能會更有效率~
畢竟他們能夠得到的專業會診建議也僅限於此了～
If Diabetes Patient don’t come back Regularly for medical control by themselves,the infection will bring them back to Hospital with a terrible condition.
事實上 我們不用煩惱如何把病患拉回醫療場所，
因為各種感染併發症就會帶病患回到醫院來⋯
而且病患的運氣並不一定一直都很好的～

6/22 Day88:
週六 倒數一週。
島上有全國慢跑活動🎡
Olympic Day Run
for Health. In the morning.
天氣不錯。
好不容易週末有空，我來查詢一下
過境澳洲時 有什麼有趣的活動好了～
AirCraft Experience?
VinoBus WineryTour?
Perisher/BlueCow Ski?
Moreton island/Tangalooma?
Kayak BrisbaneRiver?
MinkeWhaleLiveaboard?

6/23 Day89:
今天跟志豪（替代役男）吃飯的時候聊到了目前澳洲是冬天，
就是標準的「七月雪」。我看天氣預報似乎目前雪況還不錯？！
不知道澳洲的雪場Ski滑起來如何?
希望不要很硬⋯⋯
我從FIT travel訂了Perishare/BlueCow的滑雪行程，
打算抽空過境澳洲的時候過去Ski看看～ 這裡Nauru的天氣跟烤箱一樣，
實在很難想像墨爾本附近的雪山已經在下大雪了～

6/24 Day90:
這是我第二次來到諾魯共和國進行醫療任務，
其實島上的環境跟醫療工作內容其實已經有了一些改變。
因為目前的RoNH院長本身也是一位兒科醫師，
所以醫療公共衛生觀念工作的推廣目前是已經跳脫過去白日夢的狀態。
與其編織一些遠在天邊不切實際的夢想，
不如實際審視目前手上可用的有限資源來進行最有效率的運用與制度的改革，
甚至島上特別製訂的Nauru特殊醫療治療指引也是一件非常值得拿出來討論的方向。
我知道 許多被派駐到這個島上的外國長期工作者
並不是完全出於自願的，
但是
我們划著小船，點著燈 在漆黑的茫茫大海搜救，
看見一個病患 就可以拯救一個病患，
至少 我們的心裡面 都有一個良心的羅盤。

6/25 Day91:
今天是下一任台灣派駐諾魯共和國
長期醫療任務醫師
Dr.劉星佑Sing You抵達島上的時間
（請大家熱烈鼓掌歡迎）
Dr. Sing You a song~ n_n
傍晚 島上的中國朋友們 相約聚餐，
一起認識歡迎一下
這位島上最棒的
家庭醫學科專科醫師。

6/26 Day92:
早上帶著新到任的Dr.SingYou至PHC熟悉環境與認識當地的醫療工作人員，
中午好不容易結束看診工作之後，
又帶著他匆忙前往MoonRiver餐廳與衛生代部長餐敘
併代表臺灣官方接受諾魯官方致贈感謝函。
每天忙碌的醫療工作與行程 導致到現在還沒有時間可以開始整理行李～
+_+
海外醫療任務
距離工作完成倒數第三天。

6/27 Day93:
今天帶著SingYou醫師到RoNH醫院去了解工作環境
以及各個部門的相對位置之後,繼續不停地忙碌看診工作直到中午。
午餐時，公共衛生醫療中心PHC的護理師們
特地幫我辦了一個Farewell/Welcome Lunch(如圖）
O_O
買了不少外膾與超大的方形蛋糕!!!
（可惜SingYou醫師吃素）
接受大家的餽贈禮物與簽名留言卡片，
其實 熱情地有點超乎我意料之外～
Will you come back？ She said.
Maybe Yes someday？ 我說
Who knows～
Good health to you,everyone!
All the Best!
Really! 我說
 It is the Best what we have indeed!

6/28 Day94:
原本早上6:00起飛的Nauru Air班機，不知道怎麼回事
突然臨時通知說要提前兩小時4:15起飛？
搞得我半夜2:00就抵達機場～
聽說是跟所羅門航空Solomons Air班機進行臨時調度的關係？
（因為聽說前幾天的班機零件故障不飛，所以旅客們現在全部都混在一起了）
各位也知道
這種天涯海角偏遠地帶的航空班機經常進行臨時調度與延遲的情況發生，
結果我這天原本預計半夜四點起飛的班機又再度改回早上六點起飛
（幸好沒有再度發生其他的狀況），
要不然又要隔好幾天才有班機能夠飛回澳洲⋯

能夠平安順利完成任務
就是最重要的！

現在 請大家熱烈歡迎鼓掌
下一任長期海外醫療任務
派駐醫師 Dr.劉星佑
諾魯Nauru共和國的未來
就交給你了～  n_nb
  

南島一夢 100天 part.8冀望

6/12 Day78: 

基於國際外交上的禮節

（或者是基於島上喜歡開party）

今天下診後，台灣大使館借了Menen Hotel的場地

再舉辦一次Welcome Party回禮給諾魯官方歡迎酒會。

因為這一次是台灣大使館主辦，我也順勢邀請了當地Adam牧師夫婦一同前往參加，

想當然爾 七點準時到場的大概只有台灣人全部八大一小跟Adam牧師夫婦兩人:P 

宴會Dress Code: Island style

稍晚得知 因為王大使這週末要提前離諾返台，

跟我醫療任務完成離開諾魯的時間錯開因此剛好無法銜接上，

大使提議說不如週六晚餐就一同到官邸吃吃喝喝唱歌聊聊天也不錯～ 

6/13 Day79:

我稍微統計了一下：

過去兩個多月以來

挨家挨戶

已經家庭訪問過將近六十多戶人家，

可以說是整個島路邊家家戶戶

大概有一半都已經拜訪過～

因為是醫療工作的關係，才有機會去當地人家房屋參觀衛生環境以及實際探訪食物跟照護採光防跌這些細節的部分⋯這是以前出國觀光的時候，想都沒有想過的生活，有時候不同國家跟文化的生活方式，會超乎我們過去自以為是的想像。

（譬如當地人會把墳墓就放在家門口，完全沒有任何忌諱，彷彿親人仍在身邊一樣）

6/14 Day80:

週五的上午

照例是病房醫師巡房的時間。

RoNH醫院住院的病患主要由古巴一般科醫師Dr.George跟斐濟外科醫師Dr.Tong負責照顧，

所以病患住院的原因跟病情照護計劃都由這兩位醫師在病床旁一一負責說明，

再由院長Dr.James總評與現場會診諮詢像是我這樣的次專科醫師來給予更專業的建議。

不過今天開會的時候，Dr.Tong提議應該要給新進的年輕醫療人員或是護士們發問

或者是說明病情的機會，因為更多的參與可以產生更好的照護品質，

過去諾魯醫院並沒有這樣的文化跟習慣存在，但是我們依然可以試著嘗試做看看～ 

要不然每次巡房查看的時候，關心病情的只有兩位醫師以及院長而已，

其他人好像一副事不關己或是不太清楚的樣子也不太好:P 

我想醫療應該是一個團隊工作，所以大家可以互相幫忙彼此了解病患的醫療情況跟照護計劃，

對於整體醫療品質的改善跟提升都有很大的空間。

至於前幾個禮拜我們提的出院準備計劃Check List他們似乎要另外找時間再另行安排跟討論，

希望他們能夠順利完成這個看似很簡單卻又很困難的計劃～ 

其實 重點只有兩個：

#出院後詢問病患對醫療是否滿意？

if No, Question Why?

—>下週會議提出來討論

Weekly Review 

#確認病患出院後康復併回診追蹤

Easy 

Simple 

Promotion 

這是一種自我評估跟改善系統的方式，

無論我們開始得多麼晚或者是之前過去從來都沒有也沒有關係，

也總比好過找一大堆我們這種外國人來告訴當地應該怎麼做，

因為這種自我改善的問卷回饋系統會讓當地人自己找到路，

這才是真正能夠永續發展的方式。

6/15 Day81:

週六 早晨，風和日麗的天氣。

我準備了一些農場的新鮮雞蛋，

南瓜切塊蒸熟打勻，

用烤箱做一些南瓜奶油派

準備晚上聚餐的時候使用

台灣大使館私房菜聚餐 

  特製菜單：

義式鴨油烤蔬菜 佐番茄泥

張秘書秘製 鐵蛋 

番紅花西班牙臘腸 燉飯

王大使手工牛肉韭菜水餃

台式十全排骨湯/自備食材

南瓜奶油派 佐蛋黃檸檬醬

南非 國寶茶+台灣龍眼蜂蜜

天涯海角 有緣千里 聚餐愉快～

（未完待續）

南島一夢 100天 part.7交接

6/1 Day67:

今天 週六，

周大使約了大家在The Bay餐廳一起午餐歡送他完成任務，

我順手抽空烤了一個南瓜檸檬奶油派帶去給大家吃看看～

作法也很簡單：

南瓜去皮切塊

用微波爐炊熟後冷凍備用

(下次解凍後直接攪拌變成南瓜泥)

，適量太白粉加入10顆雞蛋打勻

+奶油或奶粉 再與南瓜泥攪勻，

倒入烤盤（180度，30分鐘）

，烤好放涼冷藏+綿密清爽口感

（不摻水 不加糖）

，要吃的時候：

切塊+澆上自製檸檬奶油醬

（檸檬汁+奶油卡士達醬+蜂蜜/糖）

各位也可以試試～ 

6/2 Day68:

一般來說 禮拜天

我都是睡到快要中午才起床～

在繁忙的工作情況之下

要能夠週末睡到飽

真的是很幸福的事情～（大心）

有時候累得半死 忙到翻過去，

吃的很差 睡得又不好，

不知為誰辛苦為誰忙？

心情真的會很糟糕⋯⋯

人生基本上就是吃喝拉撒睡

沒有病痛，健康平安快樂

就是一百分～

因為我們已經預訂了每個禮拜Menen Hotel週日的Buffet午餐，

所以我就開車去農技團部載替代役男（志豪）過來一起午餐，

聊聊順便教他如何進行全呼吸的瑜珈準備動作，

想不到他練習做過兩次之後，閉氣時間竟然可以長達2分鐘，

果然年輕人的天份真的不錯～

長達一百天的海外醫療工作，

也開始進入倒數的階段。

6/3 Day69:

今天也是一個繁忙的禮拜一

，其實我也很久沒有看到PHC公衛中心代理主任了～ 

哈哈大笑，不知道他休假回來了沒有？

我有注意到公衛中心的護士Cindy會使用紙本書信投遞聯絡慢性病患回診，

雖然回診的人數不多，但是至少比三個月前有增加的趨勢～ 

我也跟她說不需要再花時間幫病歷封面換顏色了，因為其實並沒有幫助，

而且增加她的工作負擔，經過我跟院長Dr.James討論之後:

我們認為只要把追蹤病患的工作跟病歷首頁每次回診時確實完成即可，

一下子訂太多的目標反而會造成太大的失望跟落空，

不如就「一次訂一個目標」

每個月按部就班慢慢改善即可～ 

畢竟糖尿病高血壓這種慢性病，

治療的計劃跟時間都是長達10年或20年以上，如果沒有辦法做到長期追蹤治療的話，

其實再多的理想 都會變成幻想而已⋯

6/4 Day70:

各位也知道

公衛中心除了照顧慢性病患之外，

還有一個重要的功能就是「幫糖尿病慢性傷口進行治療跟換藥」，

台灣是一個醫療非常先進並且方便的地方，

但是這個島上的醫療跟民眾的認知有時候會產生「驚人的結果」，

譬如今天 家屬帶來了一位行動不便的病患求診，

因為血糖多年控制不良關係，已經產生視網膜出血病變視力不良以及感染截肢⋯

各種慢性併發症，結果我幫病患傷口換藥的時候，

我就發現「傷口裡面長滿了一堆蛆」，

消毒的時候 一整坨的蛆，就從傷口不斷地掙扎 蠕動 爬出來，

掉在 地板上 

我的鞋子旁邊⋯ 

We can not give you life 

but 

We can give you Quality of life.

我心裡想

一邊用鑷子 不斷地

從傷口上 一隻一隻的小蛆 夾起來

不停地蠕動著⋯

6/5 Day71:

今天早上10點 艷陽高照的天氣，

台灣大使館王大使到任後的第一次月會報告，

農技團與李參事張秘書以及我 都分別講了一下目前大夥兒在諾魯的工作內容

與目前正在進行的計劃。 我看王大使興致勃勃的想要改變些什麼，

似乎是非常有興趣的樣子？

不過 李參事也講了一句非常中肯的話：先鞏固兩國外交為主！ 

這句話真的非常中肯～

畢竟邦交國 最重要的

就是「維持邦交」！

台灣在國際上的處境，

我想各位也是很清楚～

越多朋友 對我們越有利！

或許有時候 

我們不能打從心底贊成

某些外交的方式跟手段...

但是在某些彈性的容許之下

也只能靠各位的智慧與經驗

去做出「沒有選擇的選擇」。

尤其是跟處在偏遠地區打拼的外交人員們並肩作戰工作之後，尤其會有這種深刻的感觸，

在這裡跟各位台灣外交工作人員致上無限的敬意（敬禮）

結果開完會之後，

大使聽我們訴說島上的工作跟內容(他非常有興趣)，

興致勃勃地希望我們帶他到處走走看看⋯ 

結果我們一行人開著車一路從農場養雞場繞島一路給我逛到底，

下午他們還說要去機場黃昏跑步健行，非常地熱血～

（王大使還跟我說他年輕時是水上救生協會的救生員，

不知道可不可以教他一起玩自由潛水？）

新來的大使（Mr.王海龍）非常熱情~

不知道是不是因為新官上任總是三把火的關係，

他有很多事情想要做，不過也確實有很多事情需要做。

光是到處拜訪這個島上的地方人士以及政府官員就夠他忙好幾天了

(而且還要記住每個人的名字跟臉⋯)，

不過新來的王大使非常平易近人完全沒有官架子，

相處起來讓人覺得非常舒服（突然有一點點不習慣）。

畢竟剛剛從南非開普敦這樣的都市調過來Nauru這種天涯海角的小島國上面，

有很多的東西跟文化差異不是一下就可以適應跟了解的～

6/6 Day72:

原本昨天中午13:00-14:00是RoNH醫院員工午間教學時間

(上次院長請Dr.Luci幫忙分享DM醫療相關新知)，

畢竟這個島上的醫師來自四面八方(而且大部分應該是第三世界國家)

對於糖尿病的認知跟了解 其實也不太夠

(譬如大部分的醫師對於HbA1C糖化血色素也搞不太清楚到底是什麼東西)，

透過這樣子的院內員工教育課程可以讓大家能夠互動了解彼此的需求與進步，

畢竟隔行如隔山，跨科也是隔座山⋯每個醫師的專科以及國家文化跟養成方式都不一樣，

讓我透過旅行與文化觀察的方式，親自深刻感受到不同醫療文化與行為的過去現在與未來，

彷彿搭乘時光機一樣，讓我的靈魂在不同的深度都遊走了一遍～ 

價值觀與心情 透過這些方式與時空，也都可以漸漸沉澱下來。

6/7 Day73:

今天是台灣的端午節。

原本今天要來RoNH醫院開會討論「出院標準流程Discharge Check List」，

不過不知為何沒有人來開會？ 反正我也習慣了～ 這次沒有人來開會，我們就下次見吧：）

反正在諾魯這島上 

  沒有什麼事情是很急的～ :P

晚上 諾魯政府官方借了Menen Hotel的場地，

邀請新到任的王海龍大使以及當地官員議員們，辦了一個正式的Welcome Party~ 

所有的人 穿著南太平洋島國的經典花花襯衫，頭戴著花圈，吃吃喝喝，攏絡感情，

順便促進兩國深厚的外交情誼～

邀請函上面是寫晚上19:30開始，

不過依照當地的島國風俗習慣大約是將近九點才會到齊，

等總統跟大使發表演講之後開始徹夜狂歡慶祝Party！

沒有什麼事情是比PartyParty更重要的了～

6/8 Day74:

昨晚吃吃喝喝，

結果早上睡很晚，

有點賴床爬不太起來～

雖然說 今天是當地釣魚比賽的日子，

但是我看外面陰雨的天氣，好像也沒幾隻船在海上釣魚？

我看這幾個月幾乎每天都下雨，

搞得我都很不想去游泳潛水～

（因為下大雨之後 海裡都是垃圾）

我看還是鑽回棉被裡面繼續睡 比較實在～

不知道晚一點會不會有什麼厲害的大魚可以買回來吃看看？

（上次Nauru當地釣魚比賽的冠軍是一條三百五十多公斤的旗魚王）

6/9 Day75:

最近香港鬧得沸騰沸騰的「送中條款」，

雖然我人在天涯海角，但是還是希望整件事情可以順利和平落幕（香港🇭🇰加油）

我們走在歷史的小路上，

目擊了所有事件的發生，

參與了整個世界的運轉～

到底香港人

有沒有人權可以決定自己的政策跟未來呢？

我也不知道～

其實六四天安門事件發生之前，

也沒有人知道結果會是「坦克人」這樣可怕⋯

但是如果經過了20年，

這次香港「反送中」事情可以順利和平落幕，其實是給中國一個很大的面子：

昭告天下 中國式的民主 於香港一國兩制全面勝利～ 

反正二讀三讀沒有通過，中國還是老樣子 也沒有任何損失～ 

就讓你香港繼續罷工罷課遊行，我等著看你香港能怎樣？ 

但是如果中國真的笨到動手用武力解決，那我只能說這整個國家的未來真的完蛋了⋯

6/10 Day76:

因為工作與緣份，

我經常行走於各種落後國家的偏遠地區，走訪當地村落 看盡生老病死～

開始閱讀一些人類近代戰爭與國家更替興衰的歷史，

如果各位搜尋東南亞國家最近一百年人類的歷史，就會發現征討戰禍不斷，

各種天災人禍蔓延導致各種可怕的結果與現象～

尤其是當我閱讀到紅色高棉Khmer Kraham的歷史與親身走過柬埔寨偏鄉實際的醫療情形之後，

讓我陷入了理想主義與現實真正的落差之中：與世隔絕民智未開的桃花源，

其實從秦始皇時代就已經存在這樣的理論想法（焚書坑儒），

但是走在人類歷史這條路上，桃花源已經是一個不可能的事情，

尤其是用各種可怕的破壞跟暴力手段強迫人類退化回到原始的生活方式，

更是一件非常殘忍的事情！

歷史 可以給我們很多的教訓。

閱讀歷史 可以藉由閱讀別人的教訓來趨吉避凶。

人類從原始石器時代漁獵採集生活，

自然而然地逐步進入農耕與工業化快速發展的複雜社會，完全是自然而然就會發生的～ 

就算強迫回到原始的生活，經過幾千年之後，我相信結果還是一樣會經歷各種改革與災禍。

我在諾魯行醫就看到一個原始漁獵文化一下子因為磷礦進入到現代社會結果適應不良的情況：

因為世界的戰爭導致島上的人口一下子減少到無法進行文化的傳承，

加上磷礦產生的暴富與現代化便利生活更讓島上人民忘記了海島謀生的各種能力，

幾十年下來資源浩劫，現代化科技生活崩潰之後卻無法回到原本自給自足的南島生活模式～ 

加上資源有限卻人口過剩的問題，在這個島上卻沒有任何人提出解決的方針～ 

無論是教育或文化傳承在這裡都是幾乎真空的情況，導致這個島上的景觀與生活品質，

相較於附近的南太平洋島國有非常大的落差！

譬如島上有非常多的椰子跟椰子樹卻沒有任何有效的利用與編織，任其荒廢與掉落腐爛～

但是當地歌舞或是民俗謀生技藝都沒有任何傳承，也沒有任何永續資源環保回收的概念～ 

整個島 看起來就像是大城市周邊的貧民窟一樣，殘屋破瓦垃圾遍地生活環境非常糟糕⋯ 

我想這個就是現代化經濟生活所帶來的便利與缺點吧？

其實我走訪了非常多落後貧窮的國家村落與文化，

即使沒水沒電茅屋泥牆 也是可以維持得非常乾淨整潔與修繕得宜，

因為各種與當地自然環境

已經配合幾千年的人類謀生技藝都有得到妥善的傳承與適當的練習機會，

這才是各種人類文化真正的重點：

想辦法與環境妥善共存。

超過與不足 都不是取得平衡最好的方式。

6/11 Day77:

無論這個世界上

現在發生什麼事情，

諾魯這個島上的時間 已經停止了⋯

全年如夏 無憂無慮；

雞蛋花開 孩童嬉戲。