【磷結合劑比一比】
控制血磷的方法主要有三種：
🔹飲食控制
🔹血液透析
🔹使用磷結合劑
介紹「磷結合劑」不同選項：
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臨床上使用的磷結合劑，最常用的還是「鈣片」。鈣片本身又分為「碳酸鈣」跟「醋酸鈣」兩種。若遇到血中鈣離子偏高的腎友，不能使用鈣片，就會考慮使用「鋁片」。以上三種磷結合劑在大部分洗腎室都可以免費索取。
當然，若各位腎友經濟許可，也有更好的自費磷結合劑可供選擇，像是「磷能解」、「磷減樂」、「碳酸鑭」、「拿百磷」等，需要時可以跟自己的洗腎室詢問購買管道，一般都可拿到藥品。
就各種磷結合劑，以下做簡單整理：
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【碳酸鈣】
#成分：
Calcium carbonate
#每顆劑量：
500mg
#每顆可結合磷：
22.5mg
#特點：
▪️建議咬碎或磨粉，隨餐且平均於整個用餐過程中服用，效果更好。
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【醋酸鈣】
#成分：
Calcium acetate
#每顆劑量：
667mg
#每顆可結合磷：
30mg
#特點：
▪️咬碎服用會有苦味，建議整顆直接吞服。
▪️比起碳酸鈣，單顆含鈣量更低，單顆結合磷的能力更高。
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【鋁片】
#成分：
Aluminum hydroxide
#每顆劑量：
300mg
#每顆可結合磷：
20.25mg
#特點：
▪️不含鈣的磷結合劑中，唯一由洗腎室提供者。
▪️長期使用要小心慢性鋁中毒。
▪️同時服用檸檬酸鈣會增加鋁在腸胃道的吸收。
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【第一代 Sevelamer】
#成分：
Sevelamer HCl
#商品名：
磷能解 (Renagel)、腎安磷、清磷勝、釋磷美
#每顆劑量：
800mg
#每顆可結合磷：
27mg
#特點：
▪️不含鈣、鋁的大分子聚合物。
▪️本身帶正電，可與帶負電的磷酸根結合。
▪️可同時改善血脂肪 (降低總膽固醇、降低低密度脂蛋白、提升高密度脂蛋白)。
▪️本身帶氫氯酸根，容易出現酸血症。
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【第二代 Sevelamer】
#成分：
Sevelamer carbonate
#商品名：
磷減樂 (Renvela)、磷寧、釋磷善
#每顆劑量：
800mg
#每顆可結合磷：
27mg
#特點：
▪️不含氫氯酸根，改成碳酸根，較少酸血症。
▪️第一代與第二代Sevelamer錠劑，不建議咬碎或磨粉，建議整顆直接吞服。
▪️第二代Sevelamer也有出粉劑，可泡水服用。
▪️副作用以腸胃道症狀為主。
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【碳酸鑭】
#成分：
Lanthanum carbonate
#商品名：
福斯利諾 (Fosrenol)
#每顆劑量：
750mg
#每顆可結合磷：
67.5mg
#特點：
▪️本身帶三價正電，可與帶負電的磷酸根結合。
▪️單顆降磷效果是所有藥物中最好的。
▪️副作用以腸胃道症狀為主，包含腹痛、噁心、嘔吐、脹氣等。
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【檸檬酸鐵】
#成分：
Ferric citrate
#商品名：
拿百磷 (Nephoxil)
#每顆劑量：
500mg
#每顆可結合磷：
14.4mg
#特點：
▪️本身為三價鐵，可與磷酸鹽結合。
▪️可同時補鐵，改善缺鐵性貧血。
▪️不建議咬碎或磨粉，建議整顆直接吞服。
▪️副作用以腸胃道症狀為主。
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最後溫馨提醒：各位腎友在選擇藥物上，若有任何疑慮，都應該跟自己的主治醫師討論唷！
祝大家有美好的一天😊
Reference：
🔍UpToDate：Management of hyperphosphatemia in adults with chronic kidney disease
🔍Brenner and Rector’s The Kidney, 10th Edition, Chapter 55: Chronic Kidney Disease-Mineral Bone Disease
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