戒菸班糖尿病班第一槍

【生活篇】公務車的逆襲

來諾魯剛好遇到我們使用的公務車發出抗議之聲。

一開始看他有一個輪子被磨平了,請葉秘書帶我去換輪子,到修車廠雖然簡陋但是還是工作人員手腳算快三兩下就換完了,後來順便請他換一下5油3水保養一下,想說要開三個月值得好好保養,回來就順順的開。想不到開啟了我跟修車廠的孽緣(哈哈) 。在一次駕駛中,不小心壓到椰子殼,另外一個輪胎也爆掉了,因為在晚上,政府機關的修車廠沒有開,只好拜託阿諾請中國人開的修車廠來換(花了35元,未來的醫師如果有發生類似狀況,可以拜託葉秘書幫忙跟諾魯政府爭取看看,是否可以把這個錢拿回來) 。接下來就是停在公衛中心,第一次換掉的那個輪子自己消氣了,到現在也不知道發生什麼事,好險公衛中心的audrey的親人在修車廠工作,他請他們到公衛中心幫忙換輪胎。事情還沒結束,大條的等在後面。

在一次駕駛當中,車子開始無法順暢的踩油門,會有類似卡住的狀態,過了一陣子才又突然的暴衝,到最後就是亮儀表板上的引擎燈號,後來趕快送到修車廠,他們告訴我輸油管線破掉了,引擎也有問題,管線換掉了,引擎問題目前還沒辦法解決,先拿回去開看看,覺得不滿意再回來修orz。在打字的同時,也正在期待明天再次去修車廠,因為引擎燈又亮了,油門有開始卡了,哈哈,修車廠老闆說得太準了。

最重要需要交班的是,如果車子正在修,沒辦法去醫院上班怎麼辦,就目前觀察到,公衛中心的Gorge,每天都在meneng hotel大廳前面等公車,那個公車是難民公車不用自己花錢,每半個小時發一班車,早上記得要搭8點半出發的那班,回來的就是4點45在公衛中心前面等同樣的公車。

【醫療篇】戒菸班與衛教班

在諾魯一半的人抽菸,女生抽菸比例比男生還高,加上糖尿病的比例很高,讓我思索在公衛中心(類似台灣衛生所)的這個地方能夠幫忙什麼。在台灣跟衛生所接觸最密切的就是戒菸班,剛好手上資源都夠,台灣薛老大還幫忙寄了CO檢測儀和小禮物,當然義不容辭把戒菸班開起來!

選定每個星期四上午開立戒菸班,下午開立糖尿病病人的衛教班,都是5個禮拜的課程,順便收案。星期四早上本來沒有什麼期待,對象針對公衛中心的同仁,想說大家都在忙,來的人可能只有小貓兩三隻,想不到大家還蠻棒場的,來了10幾個人,藉由恐怖的ppt XD,也順利地讓大家對戒菸開始感到興趣,沒有人睡覺,還會問問題,也訓練幾位未來的講師,希望未來我離開諾魯後,他們能夠繼續留下來推廣。

下午的糖尿病衛教班,針對公衛中心的糖尿病病人,來的人就真的有限,只有3個,這個早就預料到,所以也不驚訝,只要他們變成我們的種子那就夠了,努力地跟他們衛教,送禮物,提問題考他們,無所不用其極,病人也針對本身的一些問題,提出來跟我討論,討論完順便開立藥物。

一整天下來非常的充實,其實公衛的東西吃力不討好,讓我明白為什麼現代醫學還是主要針對次及預防的部分處理,初級預防畢竟對抗的是人性,用衛教,用獎勵,用威脅利誘,成果可能都非常有限,但是後來想想,諾魯島也才一萬人,感動一個就是萬分之一,10個就千分之一,對整個國家而言,還是有幫助的,更重要的是訓練講師,未來希望他們持續把這樣的課開下去,每次感動一個,在拉一個,諾魯的兩大NCD或許也能慢慢改善。

復活節連假

【生活篇】復活節彩蛋

就像看Marvel 電影一樣,片尾會來個意外多出來的一個片段(網友俗稱彩蛋),在諾魯這段期間我也遇到了一個多出來的彩蛋(復活節連假),本來想利用這個連假去馬紹爾走一走,無奈天不從人願,我的VISA居然是single entrance Orz, 只能入境一次,以後如果是我這個時段到訪的醫師可以特別注意這一點,VISA記得要辦Multiple entrance,這樣就有機會利用連假去其他島國走走了。諾魯航空的schedule不定期會更換,要來之前可以先做好這方面的功課。去馬紹爾的機票非常便宜來回450澳幣,從台灣飛聽說要花十萬><,也差太多了,不過馬紹爾其實主要是潛水行程比較吸引人,不然島上半天就可以逛完了,東西比較好吃美味就是了,但是都是用美金和諾魯不一樣。

島上復活節主要都是家人朋友之間的團聚,沒有什麼大型的慶祝活動,於是我們找了島上的台灣人一起在團部吃新加坡肉骨茶,喝酒唱歌(這個要錯開復活節當天,不然復活節慶祝也蠻奇怪的 哈哈),算是另類的一種團聚。

【醫療篇】世界戒菸日

隨著上次討論過的戒菸班計畫,本周又新增了到學校推廣戒菸與籌畫世界間菸日的活動,所有任務需求的活動好像都自動水到渠成,非常開心運氣很好剛好遇到他們世界戒菸日,可以貢獻一點心力。做了一些前置作業的調查,發現他們的五大死亡率的病因和抽菸都有一點關係,希望能從這個方面去切入。除此之外也提供意見規劃各學校的戒菸寫作,繪畫比賽,能夠在活動那天添加一些風采,甚至短劇表演也在考量之中,看來五月會是一個很忙碌的季節。

文化熔爐

【生活篇】文化熔爐

在諾魯生活,讓人體驗到各種文化的差異,島上有萬那杜,澳洲,紐西蘭,菲律賓,馬來西亞,印度,巴布亞紐幾內亞,斐濟,吉里巴斯人等,每個國家的人都有自己的口音,在這裡練習英聽真的超讚,還可以跟大家分享自己國內的一些狀況,對世界的樣貌可以慢慢拼湊。住的飯店旁邊也有Adult Education for conversation and IELTS, 這是澳洲團隊在這裡建立的英語教育課程,我們也可以找時間去聽,加強自己的英文能力。

星期六參加World Health Day: Depression-Let’s talk 的路跑活動,主辦人說7點要到達海港,太陽才不會太大,跑步比較舒服,結果7點15分到果然現場只有澳洲團隊在那邊,我們公衛中心隊只來了2個,哈哈,這就是諾魯時間阿,不過還好,趁機拍一下清晨的諾魯海景,很美。最後一折騰9點多才開跑,太陽早就變成高掛天空,因為一隊要25人,進行接力賽環島,我們這對不滿25人,所以我要跑兩站Orz。還好之前去越南的時候都有跑步,一開始跑也不會覺得太喘,趕快跑名次追到第二名,跑完再由Ann載我去倒數第二站,等著接棒。沒想到後來等著等著,整站的人都出發了,只剩下我一個人,心裡想太搞笑了,怎麼變成最後一名,更誇張的是,後來出現的居然是一個澳洲人拿著紫色接力棒要傳給我(我上一站傳出去的明明是黑色棒子阿),我還跟他做了兩次確認,你是公衛中心的嗎??他回答是,好吧,接下棒子繼續賣力的跑,傳給下一站的夥伴。好笑的事就發生了,我慢慢散步回會場的過程中,突然看到我的夥伴怎麼被警察載回去,過一陣子怎麼看他又開始跑回來。挖哩勒,原來是那個澳洲人搞錯了,他們那隊缺人,他要自己跑兩站阿,他傳給我,還跟我說他是公衛中心的,結果兩隊重跑,我們隊從最後一名變成倒數第二名,也算是意外的收穫。

【醫療篇】公衛推廣盼能成功。

因為是以家醫科醫師的角色前來諾魯,除了照顧島內的台灣人的健康,還有看諾魯糖尿病病人,也希望能盡一點公衛方面的心力,開始進行戒菸收案。戒菸收案的過程中發現原來我們自己公衛中心就有好多人在抽菸,光這裡3天就收了7個病例,於是想到了我們薛老大團隊在台灣正如火如荼在進行的戒菸班,於是就跟Ann商量,或許我們在公衛中心也可以試辦戒菸班,沒想到他一口答應,覺得超開心的,趕快拉我去找戒菸的負責人討論細節,我們也就訂了要在下個月世界戒菸日來臨之前趕快成行的目標。有了這個團體治療的種子萌芽之後,我就想到原本的任務糖尿病,或許我們也可以找幾個可以配合的病人來上糖尿病課程,以戒菸班的形式達成,讓他們當我們的種子慢慢把糖尿病的概念推廣出去,改善服藥順從性,傷口照顧的概念。這些構想小小的,也是把台灣的經驗搬過來而已,希望能夠提升諾魯的健康促進概念,做好初級預防。

諾魯初體驗

我是第20屆醫師陳弘哲,來自高雄榮總,先來一張美麗的諾魯,接下來是圖文不符的文章,哈哈。

【生活篇】美麗的諾魯

美麗的諾魯,是我下飛機的第一印象,感謝大使和參事的接機,讓我可以快速通關,趕快拿給大使他交代要送給諾魯官員的酒。到達飯店徐醫師來幫忙拿行李,開啟了我的諾魯生活。

第一天到農技團吃飯大家聊得很開心,談談諾魯生活,讓我對外交人員的敬佩油然而生。外交是一連串細膩與耐心的考驗,剛開始的一些不適應,我覺得都可以接受,因為我覺得我們在為國家做事情。

後來開始學開車,這是第一個小考驗(建議大家在台灣可以看一下影片怎麼開手排車,尤其是上坡起步),接著是搬進去宿舍,這是另外一個小考驗(哈哈,等等我就要去買水管回來維修,今天是水電工日。)環境還好徐醫師都大致上整理過,我只需要把前一天另一間房間的床單拔下來套到我們的Room211就完成了。在超市買了一些生活必需品,如果非常注重個人衛生的人以後可以帶小鍋子來,這裡的鍋子很貴。第三天大使夫人希望我寫一些自我介紹可以放上4月的NEWSLETTER,另外也完成參事交代要出的公衛考題。生活慢慢進入軌道,對整個諾魯比較有深刻的認知(慢慢來,果然是南島風阿,難倒 style)。

【醫療篇】「援外風險,有史以來最高」引用梓琴的話。

剛到達的我,還好徐醫師仔細地介紹醫療工作內容,基本上我們都待在公衛中心(PHC)和家訪,另外還需要去醫院開會就可以。第二天接到電話通知,我們的第二位役男發燒了!!!!!(之前另外一位役男得過登革熱),結果果然還是登革熱,Two for two, 100% Orz醫院統計諾魯從爆發到現在一共901人得到登革熱,我們役男是902!?(再次驗證外交人員的辛苦) 。平日密切監控役男的生命徵象,除此之外還須告知公衛中心前來噴藥。希望老天保佑這次登革熱疫情趕快過去,在島上的人都能平安。

除此之外,繼續接續DM/CKD的計畫收案,很多病人來都是想到才來拿藥,對自己不關心,只能用畫圖的方式告訴他們糖尿病的嚴重性。

在這裡有個建議,以後不管是單機版還是任何軟硬體,盡量設計能在各個筆電間傳遞使用,而不是一台機器擺在這裡,等之後壞了沒有人維修,那個軟硬體就會像火花一樣消失。這次我募集到的耳鏡,血糖機以後也會只交班給下一位台灣醫師,這樣保管與硬體狀況才能清楚。