2018年8月14日 星期二

諾魯生活:醫療資源的缺乏


來諾魯工作也有一段時間了,來談一談工作上所遇到的瓶頸。

諾魯基本上算是醫療缺乏,但也沒有到像一般第三世界國家那樣。只是剛來這邊工作,難免會用台灣醫療的眼光來看待這邊的環境。

台灣的駐派醫師大多在公衛中心看門診,主要以三高疾病為主,糖尿病患為最大宗的服務族群。這邊糖尿病的藥物還滿有限的,除了第一線的Metformin以外,有兩種Sulfonylurea,Mix type insulin(我還沒問清楚有沒有basal insulin或rapid type劑型),一種DPP4-inhibitor。其他三高的藥物選擇也不多。

但其實最讓人煩惱的,還是這邊環境衛生的問題。由於三高疾病控制中,”Life style modification”是很重要的一環,但是從生鮮食物多是進口,所以單價很高,連我自己去超市買東西的覺得無法承受,所以很多民眾大多以罐頭食品,或是外食為主。這邊的餐廳,90%以上由中國人經營,料理也大多高油高鹽,口味偏重,料理也很少有蔬菜,大多以米飯和麵類等澱粉類食品讓客人有飽足感。
另外,這邊沒有規劃良好的運動場所,看到大部分的排球場和籃球場也都是沒有好好維護的,也沒有類似體育場的場所(其實有一處Tiger oval,但就是一個大空地)。雖然偶爾也有看到民眾在路上跑步,但是由於諾魯野狗眾多,時常有攻擊人的傾向,而且在大雨過後馬路上常常有積水,跑步也顯得不方便。

諾魯的醫院只有一家,裡面有急診室、門診、放射室(可以做X-ray和CT)、檢驗室,裡頭的醫師大多是別的國家外派來此工作,常常約滿即離去,流動率高。抽血檢驗方面,有時會有reagent缺乏而造成「有機器卻無法檢驗」的窘境,目前糖尿病人重要的監測指標:糖化血色素,只能送往海外檢驗。

這裡民眾普遍的居住環境都較差,家訪過幾次居家病人,看到他們的環境和照護狀況,都覺得很難過,皮膚疾病或是膿泡是常有的事,加上三高疾病控制差,常常覺得不知道該如何幫忙。
有一陣子,對於這邊的醫療衛生環境,甚至看病的流程與不便性感到無所適從,心情也受了點影響。但諾魯民眾大多很能體諒醫師,也都盡量配合,大家都很友善,後來我也漸漸改變我的眼光,或許台灣四、五十年前的醫療也就像這樣吧,資源不足有資源不足的做法,盡全力幫助民眾就是了。

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