今天在公衛中心參加了一場和WHO相關的會議。
WHO在斐濟Suva市的分部，最近派遣Adrea Matanitobua先生來做一些討論並順便宣導。討 論內容有一些很有意思的地方，大家想想看…
有關篩檢:
最近大規模的調查認為諾魯的糖尿病由2011的16%下降至9%，在場一致
認為結果並不可靠，尤其是糖尿病的併發症比率逐漸增加(NCD crisis)
除了篩檢，NGH也需增加致力於健康促進而非僅僅篩檢。
篩檢的結果應該由誰追蹤? 新案例應該被護理師或DHP妥善管理。
有關飲食:
在餐廳宣導減鹽少油，營養師嘗試標記食物所含的能量和鹽分
拜訪家庭，Demo健康飲食及健康的做菜。
近年來，諾魯經濟狀況好轉，飲食西化可能讓NCD更難以控制。
家庭種菜，社區花園；類似今年世界糧食日的口號，改變蔬菜不足的困境
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| 移動門診的成果 |
有關運動:
從斐濟的經驗，前往社區推廣健康操或是有氧運動指導來增加運動量。
學校將體育課納入教育課程。
有關宣傳:
廣播及電視報導糖尿病的威脅
大量的文宣、海報，甚至沿路設置標語廣告來推廣健康
有關教育:
派醫師或營養師到學校進行衛生教育，儘管語言可能是很大的障礙，但
可以將健康觀念深植到諾魯基層。
學生參觀廚房並試吃健康餐飲。
曾經拜訪諾魯的人應該都了解，這些想法有很多都曾經被執行過；有些可能受到金錢或是政治因素而經常更動計畫內容。
做事常常需要動機。因為貪玩，我會為了打電動而熬夜；因為責任，我可以半夜起床去看急診。如果沒有社會的束縛、人民又很有錢，選擇上餐館享用又油又鹹的晚餐，而不去犁田種菜似乎也沒有太奇怪。
然而動機非常難培養。我們去移動門診，我常常請病人回NGH去測量HbA1c或是Fasting Sugar，儘管費盡唇舌告訴他們以後可能會失明或是洗腎，遺憾的是不到20%的病人有回到診間執行我的建議。記得以前台灣常有外國摩門教徒騎著腳踏車傳教；我想台灣的醫師，就是開著政府老車在諾魯共和國傳醫學教吧!
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