在美國糖尿病人大小併發症減少了

本週有二篇重要的糖尿病預防治療成果之相關文章發表，雖有令人鼓舞之一面，但也有令人擔憂之處。第一篇是4月15日發表於美國年度內科學雜誌，主要是比較美國在1988~1994年及1999~2010年糖尿病預防治療的相關數據，發現未被診斷出來的糖尿病人數目減少了，此外糖尿病人的血糖控制（以糖化血色素表示）也進步了，這結果說明了對糖尿病篩選及診斷的進步，而對於早期診斷，早期治療的糖尿病次級治療也確實做到。因此理論上糖尿病人的併發症應該有所減少。

事實上，在四月17日更有權威的新英格蘭醫學雜誌即發表了另一篇美國的醫學硏究，印證了這個論述。研究者硏究了1990~2010年間，美國糖尿病人的急性心肌梗塞發生率下降了67.8%，中風下降了52.7%，截肢下降了51.4%，末期腎臟衰竭下降了28.3%，嚴重高血糖死亡率也下降了64.4%。這印證了糖尿病的照護改善，的確可有效的降低糖尿病人的「大、小血管併發症」，因此我們的努力並沒有白費。

但同時令人憂心的是，前一篇的硏究也發現糖尿病人的總人數相較以往增加了，而後一篇報導則指出在過往20年中，美國的糖尿病人由650萬人增加到2千零70萬人，增加幅度超過3倍！可見醫療方面的負擔是何其沉重，因此大家在糖尿病的初級預防上仍需加一把勁，尤其是糖尿病人的初級預防已有不少的臨床試驗足以證明「生活型態的改變是最有效的（中等度的每週150分鐘運動、健康飮食、減重7%等」，只是如何落實而已。

以上是美國糖尿病人大小併發症減少了，台灣呢？