衛生暨醫療服務部的策略計劃書得以執行受到內閣的支持與讚賞。衛生策略計劃書(Health
Strategic Plan, HSP)的起草，是經過一連串的諮詢過程，不只在衛生部的各個部門之間、也詢問了主要的利益相關者(stakeholders)。依循這項策略計劃，2011/2012會計年度的執行計劃也獲得最後確認，後者將視為是年度的執行規劃過程。
指導綱領 Guiding principles
本計劃具有其崇高的願景：「一個健康且和平的國家，藉由提供有品質的健康照顧與服務，珍視並支持人權與尊嚴。」同時也連結出使命與願景承諾，以配合願景敘述。此策略計劃的指導綱領也相對應於區域及全球的承諾，著重在健康照顧體系強化、初級健康照顧、及健康島嶼再活化。
策略目標
Strategic targets
在此計劃中將衛生部的標準功能、優先介入事項、新的發展活動與計劃加以分類為四個關鍵成果領域(Key
Result Areas, KRA)。為了讓部門感受到事出關己(ownership)與管理上的歸責(management
accountabilities)，這些KRA也與部內現行的組織與執行架構相對應，包括：
關鍵成果領域一：Health Systems 衛生體系
關鍵成果領域二：Primary Health Care and Healthy Islands初級健康照顧及「健康島嶼」
關鍵成果領域三：Curative Health治癒性健康
關鍵成果領域四：Support Services and Networking支援服務與網絡聯結
連結Linkages
此衛生策略計劃對應於七項國家永續發展策略(National
Sustainable Development Strategy, NSDS)的短期、中期、與長期所要達成目標的策略。這些主要的NSDS目標以及主要活動都將編排在衛生策略計劃的KRA中，主要也是注意到NSDS的中程目標年是放在2015年，而與千禧發展目標(Millennium
Development Goals, MDG)的里程碑落在同時，也是此HSP施行的最後一年。此HSP也與澳洲-諾魯夥伴關係優先項目協議(Australia/Nauru Partnership Priority
Agreement)的成果第三項是一致的。這項的內容是：符合成本效益的健康照顧系統，能帶來提升的衛生成果。值得注意的是此成果有三個要強調的範圍，健康照顧體系、非傳染性疾病、以及婦幼健康。
法律以及立法
Laws and Legislations
2011年頒佈的行政安排法(Administrative
Arrangement Act 2011)指定11項立法以授權衛生部得以督導及強力執行。在策略計劃中建議將兩個法案：公共衛生法與藥事法(Public
Health and Pharmacy Bills)加入其中。在公衛法通過之後，數個現存的法律與規章也要跟著修改。在策略計劃中提出建議以部會的力量強化法律的執行。建議成立一個特別的強力推行單位(Enforcement
Unit)，這個單位將隸屬於公衛主管的督導之下。
健康狀態
Health status
主要的健康議題以及造成罹病的致因，都跟非傳染性疾病有關。糖尿病非常普遍，其估計的盛行率為22.7%
(地域性衛生調查，DHS 2007)。肥胖以及相關的營養議題相當常見，再加上高血壓與心臟病也是如此。有一些情況也逐漸浮現造成明顯的健康問題，包括風濕性心臟病(Rheumatic
Heart Disease)、貧血以及孩童的營養不良。有些重新捲土再來的傳染病，諸如痲瘋病(Leprosy)、砂眼(Trachoma)、再加上傳統的性傳染症，成為另一個令人擔憂的問題。在諾魯，心理健康與精神疾病逐漸成為問題。總體而言，約0.8%的人口患有一種以上的精神疾病。
預防性健康活動持續獲得支持與強化。其中，嬰兒的預防接種非常地成功的例子。目前的介入措施尤其是在學校營養方面，透過學校供餐計畫在長期實施後應該可以見到正向的成效。
千禧發展目標 Millennium Development Goals, MDG
朝向MDG的目標所獲致的進展一直很緩慢。嬰兒死亡率從1990年代到2010年一直持平在千分之24左右。母親死亡率以人數來看，有許多年完全沒有任何死亡的個案記錄，有幾年記錄到一或二名死亡個案。在MDG
7目標，提到性傳染疾患(STIs)尤其是披衣菌(Chlamydia)感染仍然是一項挑戰。高的披衣菌感染盛行率促使衛生部著手進行全人口的大規模投藥治療以抑制感染。這個國家沒有記錄到的HIV感染者，在世界基金會(Global Fund)的協助與支持下，期望保持沒有HIV的家園，同時控制傳統的性傳染症。家庭計劃的接受度和使用率仍有待提升，同時，母親安全議題(safe
motherhood issues)如母乳哺育與母體營養也是一樣。在策略計劃中還提出青少年的問題，以及環境保護和用水安全的作法。
健康照顧體系的缺口 Health System Gaps
對於健康照顧體系而言，經費的挹注以及衛生人力資源仍然是兩大挑戰。在目前免費醫療的現況下，考慮收取費用(revenue
generation) 以補充衛生經費，是一個值得深入探討的方式。再者，關於衛生的人力資源，對於國民的訓練與發展仍需要持續與強化，以確保穩定的工作團隊能夠繼續維持，而不是依靠外國的專業人士。衛生資訊單位對於衛生資料的收集與分析能力仍需要改善，這不只有助於稽核(surveillance)，也有助於健康照顧服務的規劃與提供。
新的活動 New
activities
本策略計劃中，在執行期間規劃了新的方案與活動。這些計劃的預算配置需要尋找來源以確保計畫得以施行而獲得成果。這些方案與活動提出了幾項斷面式的議題(cross-cutting
issues)，如失能、廢棄物管理、災難減除等。強化健康體系的活動，包括臨床照顧，也包含其中。
衛生財務
Health Financing
基於目前的諾魯政府與澳洲政府的補助承諾與基準線，在這六年策略計劃期間所規劃的支出是三千三百萬澳幣(Aus$33million)。個別年度的支出分別如下：2010/2011會計年度六百萬、2011/2012年度6.6百萬、2012/2013到2014/2015年度則各為6.8百萬的基準值。新的計劃與活動也包含在此預算中。關於資金缺口，在會計年度2012/2013
到2014/2015年度預計各有130萬澳幣。其他發展夥伴的資金投入每年不同，而且經常針對特定議題或成果。其他夥伴所給予的非財務性協助，例如古巴與台灣政府，讓健康服務的提供有了額外的機制，特別是在人力資源的培養以及專科醫療服務的提供方面。
監測與評估
Monitor and Evaluation
監測與評估的作業機制已經建立在此策略計畫中，使衛生部得以追蹤。在每個關鍵成果領域中所共同同意的目標，就成為未來五年期間評估進展與成效的基準。在此期間，每季將會對於目標執行的進展、包括預算執行情形作成書面報告。
(資料來源： Strategic Plan 2010-2015, Republic of Nauru, Ministry of Health and Medical Services. with permission. 黃曉峰 譯)
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