實際資源的概況與利用Overview and utilization of physical resources
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| RONH牆上的舊告示還寫著原有名稱 |
健康照顧服務持續由這兩所機構提供。
諾魯共和國醫院 Republic of Nauru Hospital, RON hospital
這所56床的RON醫院是主要的治癒性健康機構(curative health facility)，提供一般的門診以及住院服務(*7)。部門與服務項目包括：成人、兒童與產婦的急性住院病房區(acute ward areas for adult , paediatric
and maternity patients)、門診、換藥診(Dressing Clinic)、手術房(Operating
Theatre)、急診室(Emergency Room)、重症加護病房(High-Depndency
Unit, HDU)、隔離病房、放射線、牙科、檢驗室、藥局、醫療庫房、物理治療、病歷室以及救護車服務。
在太平洋區域中，以這所醫院的規模而言其設備算是很好的(well-equipped)，但是房舍與結構已經破舊，需要大範圍的維護與整建。在衛生部與社區兩方面皆有意在原來NGH的位址興建一所新的機構，但是目前尚未有任何實施計劃或是預算編列。
*7譯註：主要的醫療空間分為三區：急症區Acute Block：成人床12床、兒童床3床、HDU 2床、ER 3床，共20床；產科Maternaty：待產＋產後床10床、產台兩台、嬰兒室(保溫箱2)；慢性長照區New Wing：5間病室，可收容20~30位。
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諾魯公共衛生中心Naoero Public Health Centre
在舊稱為諾魯綜合醫院(NGH)的院區中設置了公共衛生中心、一所六床的洗腎中心、婦幼健康的初級及預防照顧單位(primary
and preventive care unit for MCH)、及其他社區健康活動。
中央與地方政府的角色
健康照顧服務完全集中由衛生部負責整合與管理。在諾魯沒有其他社區的初級照顧機構，沒有私人開業診所。
在國家面積小而公眾與私人交通工具方便使用的情形下，由RON醫院以及公衛中心兩院區提供的臨床以及預防服務，其可近性可稱良好。
非公營提供者的角色
在諾魯，沒有私人或非政府的健康服務提供者。成藥(Over-the-counter medications)在超級市場以及一些商店中可以買到，但是處方藥則不行。
初級/行動式照顧
Primary / ambulatory care
RON醫院是島上唯一提供初級照顧的機構。諾魯公衛中心進行定期到社區以及學校外展的訪視(outreach visits)，不僅具有提供初級的目的，也有預防性的目的。每一區(District)都聘有一位地段健康員(District Health Worker, DHW)，在社區中提供一定範圍的外展服務。
轉介服務、次級與三級照顧
對國內的次級轉診而言，RON醫院是唯一的臨床機構。非緊急但是需要次級照顧或三級照顧的專家意見的個案，會放在候診名單中，等候來訪的內科、外科或其他專科醫師的診治。這項計劃是由皇家澳亞外科學院 (the Royal Australasian
College of Surgeons) 統整，以澳援基金(AusAID fund)支應，且是在PPD協定(*8)總額以外的經費。
當病人的病情更嚴重、或是需要緊急治療但國內無法提供時，會轉介到境外接受治療，並且是以政府的經費支付醫療費用。過去幾年一直是轉診到澳洲的布里斯班(Brisbane)，但是最近已經有安排到印度的清奈市(*9)就醫，其支出大幅降低。衛生部對於如何決定進行境外轉介有其政策規定；進行轉介的決定，是由一個特別組成的分組委員會議決，其成員包含醫療與行政兩方面，最後經過衛生部的批准。
*8譯註：依照「27.Cost
Analysis and Strategic Plan」表後的說明，PPD=AusAID funding to health
*9譯註：Chennai清奈，舊稱Madras馬德拉斯，位於印度半島南端的東側，為泰米爾納德邦(Tamil Nadu)的首府，緊鄰孟加拉灣。2011 年人口468萬，是印度第六大城。加上衛星城市則有870萬人，為第四大都會區，主要產業為汽車、電腦、科技、五金工業與醫療產業。（依據維基百科）
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公共衛生功能Public Health Function
公共衛生計劃優先事項Public
health program priorities
公衛計劃中列出五優先範圍，作為其活動的焦點範圍：
* 非傳染性疾病NCD，
* 傳染性疾病，
* 初級健康照顧服務，* 環境衛生及食品安全服務，以及
* 全球與區域性的整合與合作
非傳染性疾病的控制
全國性NCD的計劃指出了非傳染性疾病的風險，尤其著重在提高自覺以及行為的修正(focus on awareness and behavior
modification)，其基本為：增加體能活動、降低酒類飲用、減少吸煙及二手煙、藉由生產及消費安全且營養的食物改善飲食、以及糖尿病的預防及控制。
提倡體能活動的宣導包括「週三走路日(Walk on Wednesday)」活動(每週吸引80至200位參加者)、有氧舞蹈、以及週期性的環島健走(Walks around the Island)活動。
香煙以及酒類管制方面，已經通過菸害防治法(tobacco control bill)，在世界無菸日(World
No Tobacco Day) 組織了各項活動，在學校也教育學童瞭解香菸與酒精所造成的危害。
飲食及營養計劃提供社區舉辦配膳以及烹調的工作坊，教導合乎健康原則的飲食方法；舉辦體重監視者門診(weight watchers’ clinic)與飲食控制計劃；再加上在學校的教育中，強調營養與健康食物的教育。
傳染性疾病的監測與管控Communicable disease surveillance and
control
組織-
RON醫院的檢驗室能夠提供對B型肝炎以及HIV感染的初步診斷，所使用的方法為快速診斷試驗套組(Rapid diagnostic test kits, RDT)，在結核病則為顯微鏡檢查。然而，缺乏細菌培養或是感染症血清學的相關設備，無法對許多在公共衛生上有明顯意義的疾病在實驗室檢驗上提供確認的診斷。
公共衛生單位已經引進一項系統，每週對各種傳染性疾病的症狀群進行監測 (syndromic surveillance)，對於疑似的流行爆發(其報告的閾值已經訂定指引)以及可能引起國際公共衛生關注的特定狀況，會進行緊急通報。目前合乎監測的症狀群包括：腹瀉、類似流行性感冒不適症狀(influenza-like illness)、嚴重急性呼吸道感染或肺炎、急性熱病並有紅疹、以及急性肢體無力性痲痹(acute flaccid paralysis)。
公共衛生單位每月製作報表公告，摘要出前一個月報告症狀群的趨勢。
對大流行的準備措施Pandemic preparedness
諾魯是國際衛生條例(International Health
Regulations, IHRs, 2005)的簽約國，此條例賦予世界衛生組織(WHO)成員國對於引起國際公共衛生顧慮的疾病，有一定的報告義務。
在A型流感(H1N1)大流行期，諾魯必須被視為有境外輸入的高風險(因為與澳洲的直接空運聯結)，並且具有流行病學上臨床出現嚴重感染症狀的高風險(因為糖尿病及其他慢性疾病以及肥胖的高盛行率)。確定診斷以及病毒sub-type的實驗室檢查必須送到位於墨爾本的WHO區域流感病毒實驗室，報告回傳的時間需要二週之久。
在WHO與台灣政府及諾魯政府的整合之下，2010年完成了H1N1的疫苗注射計畫，有效地涵蓋全國人口，不對民眾收費。
健康島嶼
在健康島嶼的旗幟下，健康促進以及健康維護是初級健康照顧的關鍵因素，其策略訂定以及執行由公共衛生部門負責。再者，諾魯促進協會(Health Promotion Council)由總統設立，其工作為支持衛生部在健康促進上的策略。
HIV預防工作的整合
由澳援所資助的太平洋區域HIV計畫(Pacific
Regional HIV Project, PRHP)以及聯合國教科文組織(UN Educational, Scientific
and Cultural Organization, UNESCO)兩者皆提供經費與訓練，協助非政府組織(NGO)對於HIV的預防以及提高民眾自覺的工作上相互合作(這部分由公衛團隊進行整合)。
環境衛生與食品安全服務
公共衛生單位的工作計劃包括環境的衛生清潔、醫院有害廢棄物處理、疾病爆發調查及預防、經病媒傳播疾病的預防與控制、一項關於食品安全及認識經食物傳播的疾病的方案、以及食品視察(food inspection)。
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