我在這裡學習到公共衛生之實踐

起初以為來諾魯支援是一種犧牲奉獻，慢慢待久了卻發現，原來自己不知不覺的從諾魯學了不少，真的令人喜出望外。自己平常在台灣時每天上班下班，工作內容環繞著門診，會診，值班，科主任查房與教學，查核病歷，處理公文，開會，主持學術會議，演講，審稿審計畫審升等，出題，主考，碩博士生論文考試等等，但絕大多數都與自己的專業（內分泌新陳代謝學）有關，下班後就都到羽球場報到，與同好玩得不亦樂乎，除此以外，其他的就「干卿底事」囉。

在這裡，由於糖尿病中心隷屬於公衛中心，新任的公衛中心代理主任Silina原本是這裡的小兒科醫生，她是斐濟來的，最近她主持的會議都邀我參加，昨天的會議是OIC（Officer in Charge）會議，主要是討論四月七日「世界健康日」的活動內容。公衛中心所要預防的疾病主要分「傳染病」與「非傳染病」二大類。由於最近諾魯也出現境外輸入登革熱，因此「傳染病」方面之活動內容包括「環境衛生、減少傳媒–蚊子」、其他如TB、STI及AIDS的防治等。我們準備舉辦環境清潔週活動，包括全國14個區域之家庭都會參加大掃除行動，下週將會透過電視、電台及所屬各區之DHCW「各區健康照護工作者」通知大家。至於「非傳染病」方面的活動主要是「糖尿病或其併發症」之預防，子宮頸癌之預防等。這二天我要想想糖尿病方面之活動，以便下週一提出討論。不過這次活動Silina希望能成為全民活動，因此她會建議衛生部長把「世界健康日」當天定為國定假日，如此全民才能參與。另外原則上會邀請各小學之小朋友參加健康促進之比賽，前三名有獎，到時會到處募捐，我國之大使館將被邀請提供奬項之一。

公共衛生，預防醫學，這些以往在學生時代（大四）上過之科目，畢業後實際上從未涉獵過。有瞖師到國外去修公衛碩士、博士後回國，日後都可能成為「衛生局長甚至衛福部長」，由此可見公衛之重要！唐代孫思邈在《千金要方》醫有三品中提到：「上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病」、「上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病 」，由此可知，最高明的醫生應擅長治療未病之病，防患於未然，事半功倍。

不要小看這個小小公衛中心，它是全國執行公衛的唯一所在，也是世界衛生組織官員常常造訪給予指導之地。諾國的公衛系統源自於英國及澳洲，架構相當完整，涵括了公衛醫師，環境與食品安全技師，糖病中心醫師，營養師，醫檢師，公衛護士，尤有甚者，還包括各區之DHCW。這些DHCW不必是醫護人員，但他們與各區內之住民非常熟諗且互動良好，透過他們，政府之宣示常得以下達，我們糖尿病之家訪也須透過他們方得順利進行。

 

諾魯公衛中心

公衛中心之糖尿病中心診間

記得在我醫科畢業結婚那年，父親親手寫了一幅對聯給我祝賀，上面寫著：「不為良相為良醫，良相匡邦且匡時，良醫救病沉疴起，生佛萬家口皆碑」。當時我以為能為人救重病就是良醫，現在看來，很多人默默做著一些比良醫還偉大之工作，這次諾魯行，使我眼界大開，也終於領悟為什麼我的已故老師，台灣公衛之父陳拱北教授，這麽受台灣人愛戴與感念！